臨床資料證明，某些藥物不僅對孕婦本身有害，同時對胎兒也有明顯致畸作用，所以孕婦用藥必須謹慎。許多藥物通過單純擴散、主動運轉(zhuǎn)及特殊運轉(zhuǎn)四種方式經(jīng)胎盤入胎體內(nèi)，直接產(chǎn)生毒害作用；再加上胎兒的肝、腎功能不成熟，藥物在胎兒體內(nèi)的代謝和排泄都較緩慢，從而延長了藥物在胎兒血中滯留的時間，致使某些對母體起治療作用的無害藥物，對胎兒產(chǎn)生毒性作用。尤其妊娠早期是胚胎器官形成時期，一些藥物可以直接作用于胚胎，而致流產(chǎn)、畸形或功能異常�？傊�，整個懷孕期用藥都應(yīng)慎重，尤其在早孕階段最好不用藥，必需用藥時應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用。孕婦患有某些合并癥或并發(fā)癥時，需要服從醫(yī)師的處方，認真執(zhí)行醫(yī)囑，積極配合治療以免貽誤治療造成不良后果。
圍產(chǎn)期藥物學(xué)的研究提示，能通過胎盤影響胎兒的主要藥物有：
1.甾體激素已證實己烯雌酚可引起女性子代在青少年期患陰道腺病，并可能致陰道、宮頸透明細胞癌。男性子代生殖器異常發(fā)生率亦較無用藥中者高，故雌激素在妊娠期屬禁用藥物。孕激素致畸作用尚未肯定，則屬慎用藥物。過量長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎等。因此病情需要長期應(yīng)用時，以小劑量維持為原則。
2.維生素K3對紅細胞穩(wěn)定性差的患兒可引起溶血，導(dǎo)致發(fā)生肝損害及核黃疸。
3.鎮(zhèn)靜藥反應(yīng)停能導(dǎo)致嬰兒畸形，應(yīng)屬禁用；常服用巴比妥類藥物的孕婦，先天性畸形的發(fā)生率明顯增加；安定等非巴比妥類藥物，孕早期服用發(fā)生唇裂、顎裂的危險性增高；眠爾通、利眠靈等在孕6周內(nèi)服用，有致畸作用，在整個孕期服用可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
4.抗痙攣藥苯妥英鈉有明顯致畸作用，三甲雙酮可致胎兒產(chǎn)生三甲雙酮綜合癥及胎兒死亡。
5.抗甲狀腺藥孕期服用硫脲類藥物可引起胎兒代償性甲狀腺腫大、智力發(fā)育及骨生長遲緩；長期使用無機碘化合物治療甲狀腺功能亢進時，可引起胎兒甲狀腺腫和呆小��；孕早期應(yīng)用放射性碘可致胎兒先天畸形，孕10周后應(yīng)用，致胎兒永久性甲狀腺功能低下癥，孕期應(yīng)禁用。
6.治療糖尿病藥物除胰島素外，其他幾種口服磺酰脲類藥物（如甲糖寧等）以及雙胍類降糖藥（如降糖靈）均有致畸和死胎的危險。
7.利尿藥噻嗪類利尿藥可能產(chǎn)生新生兒血小板減少癥。
8.抗癌藥目前以葉酸拮抗劑致畸作用最肯定，早孕階段應(yīng)用此類藥物可致流產(chǎn)，能存活者亦會有多種嚴重畸形。
9.麻醉藥早孕時應(yīng)用嗎啡類藥物，嬰兒唇裂、顎裂發(fā)生率增高；新生兒娩出前6小時內(nèi)注射嗎啡，新生兒娩出后會有明顯的中樞抑制作用，因此分娩前6小時內(nèi)忌用嗎啡。
10.抗生素長期注射鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基甙類，可致胎兒第八對腦神經(jīng)及腎臟損害；四環(huán)素有明顯致畸作用，屬孕婦禁用藥物；氯霉素對胎兒和新生兒均可產(chǎn)生霉性反應(yīng)，因此，在孕期，特別是晚期妊娠時，應(yīng)禁用氯霉素。
11.磺胺藥磺胺于胎體內(nèi)與胎兒血清膽紅素爭奪血清蛋白，致膽紅素大量游離，胎兒出生后發(fā)生高膽紅素血癥甚至核黃疸。故在妊娠后期或分娩前應(yīng)盡量避免使用磺胺藥，尤其是長效磺胺。
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