外科護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，外科護(hù)理工作范圍與形式不斷擴大和變化。在與其他學(xué)科彼此促進(jìn)、交叉和重疊的同時，大大豐富了外科學(xué)和外科護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵與外延，同時對護(hù)理工作者提出新的多方面的要求。
近年來，心血管外科護(hù)理取得令人矚目的成績。從40年代初開展的動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的護(hù)理，到50、60、70年代相繼開展的二尖瓣擴張分離術(shù)、體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)、瓣膜置換、冠狀動脈搭橋術(shù)的護(hù)理觀察，以及70年代后期至90年代，成功進(jìn)行的心臟移植，以及心臟監(jiān)護(hù)、血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)、各種輔助循環(huán)、體外膜肺等新技術(shù)的開展，同時，先進(jìn)護(hù)理儀器的引進(jìn)與應(yīng)用，加快促進(jìn)了心血管外科護(hù)理模式及內(nèi)容與國際護(hù)理進(jìn)一步接軌。
器官移植在我國起步較晚，70年代后期則有了較大的進(jìn)展，90年代初近百家醫(yī)院開展了腎移植手術(shù)。病例已過萬計，目前，每年約有2000例病人接受腎移植術(shù)，居亞洲各國之冠。在腎移植手術(shù)護(hù)理實踐中，我國護(hù)理工作者總結(jié)出一整套科學(xué)、規(guī)范并成熟的經(jīng)驗，顯示出較高的護(hù)理水準(zhǔn)。肝移植、心肺移植的相繼開展，胰腺、甲狀旁腺、脾移植等已在臨床應(yīng)用并取得較好的療效。與之相隨的手術(shù)室護(hù)理范圍有了很大擴展，并進(jìn)入一個嶄新的領(lǐng)域。移植病房的無菌管理，術(shù)后排斥反應(yīng)的觀察，以及病人心理適應(yīng)等諸多課題，使護(hù)理科研躍上更高層次。斷肢再植、拇指乃至全手再造與功能重建以及手外科護(hù)理持續(xù)保持國際領(lǐng)先地位。人工關(guān)節(jié)置換使許多病人能早期下床活動，其功能訓(xùn)練給護(hù)士提出了新的課題。格拉斯哥昏迷分級計分法的運用，使顱腦損傷程度的判斷更為精確，并符合實際。顯微神經(jīng)外科的發(fā)展以及神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室各種儀器的不斷更新，使護(hù)理質(zhì)量與水準(zhǔn)顯著提高。此外，精湛的圍手術(shù)期護(hù)理，使外科醫(yī)生敢于擴大手術(shù)適應(yīng)證，低于2公斤的早產(chǎn)兒或耄耋老者進(jìn)行手術(shù)治療已不鮮見。
1980年，協(xié)和外科醫(yī)生赴法國學(xué)習(xí)危重病醫(yī)學(xué)，回國后，在協(xié)和醫(yī)院建立了我國第一個ICU病房（Intensivecareunit）國內(nèi)有譯為“加強治療”，也有稱為“重癥監(jiān)護(hù)”，當(dāng)時只有一張床，不要說外界，就連自己醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也不理解這是在干什么？！從別的科“請”來危重病人進(jìn)行治療，晚上，醫(yī)護(hù)人員就睡在病人床旁的墊子上，日夜監(jiān)護(hù)著病人，不足兩年，ICU使危重病人起死回生的業(yè)績令人耳目一新，內(nèi)、外、婦、兒各科都愿把一些術(shù)前術(shù)后瀕危的病人送到ICU“加強支持”一番。此后不久，ICU遍及全國各地醫(yī)院。ICU在建立和不斷完善的過程中，培養(yǎng)和造就了大批具有扎實理論知識及經(jīng)驗豐富的重癥監(jiān)護(hù)人才，豐富了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，拓展和提高了現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域及層次，在現(xiàn)代化醫(yī)院中有著重要的地位和作用。
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