衛(wèi)生資格考試吧

　　參考答案

　　一、選擇題

　　A1型題

　　1、C 2、A 3、E 4、D　5、D 6、B 7、A 8、B 9、D 10、D

　　11、E 12、B 13、E 14、E 15 、D 16、B 17、C 18、A 19、A 20、E

　　21、B 22、A 23、B 24、C

　　A2 型題

　　1、E 2、A 3、C 4、E 5、D

　　A 3型題

　　1、A 2、C 3、A

　　二、填空題：

　　1、病情 心理護(hù)理

　　2、壓力 摩擦力 剪

　　3、淤血紅潤(rùn) 炎性浸潤(rùn) 淺度潰瘍 壞死潰

　　4、2～3 身體抬起 拖 拉 推

　　5、勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更換

　　6、高熱 昏迷 禁食 鼻飼 口腔疾病

　　三、簡(jiǎn)答題：

　　1、⑴協(xié)助排便，留取標(biāo)本。

　　⑵幫助患者漱口（口腔護(hù)理），洗臉，洗手，梳頭。

　�、菂f(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后，用50％乙醇按摩骨突處，進(jìn)行背部皮膚護(hù)理。

　　⑷整理病床，可酌情更換床單及衣褲，整理床單位。

　�、捎^察病情，與患者交談，了解病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)。

　　2、控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵在于消除發(fā)生的原因。要做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交班時(shí)，嚴(yán)格交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。

　�。�1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓

　　（2）避免局部受潮濕、摩擦刺激

　　（3）促進(jìn)血液循環(huán)

　�。�4）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況

　　3、1.力學(xué)因素　造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。

　�。�1）壓力：局部長(zhǎng)期受壓，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良。常見(jiàn)于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng)體位者。

　�。�2）摩擦力：皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用破損便器等，可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。

　　（3）剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供應(yīng)障礙。

　　2.潮濕 潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤(rùn)、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外，更有化學(xué)的刺激而加重皮膚的損傷引起壓瘡。

　　3.老化 老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺(jué)變差，當(dāng)有壓力時(shí)不易察覺(jué)，無(wú)法改變姿勢(shì)減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。

　　4.全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫 如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者，易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

　　5.活動(dòng)障礙 當(dāng)患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時(shí)，患者的活動(dòng)減少，感覺(jué)功能改變，皮膚在受到過(guò)多的壓力時(shí)未能更換姿勢(shì)，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。而增加壓瘡的發(fā)生。

　　四、綜合分析題

　　1、（1）口腔護(hù)理目的是：

　　1）保持口腔清潔、濕潤(rùn)、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

　�。�2）防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。

　�。�3）觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無(wú)特殊口腔氣味，協(xié)助診斷。

　�。�2）口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用1％－3％ 過(guò)氧化氫溶液。

　�。�3）在口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：

　　1）擦洗時(shí)動(dòng)作要輕。

　　2）禁忌漱口，張口器從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。

　　3）擦洗時(shí)棉球不宜過(guò)濕，要夾緊防止遺留在口腔。

　　4）發(fā)現(xiàn)患者痰多時(shí)，要及時(shí)吸出。

　　2、該患者出現(xiàn)了壓瘡，屬炎性浸潤(rùn)期，此時(shí)應(yīng)采取以下護(hù)理措施：

　�、挪扇》e極措施，去除致病因素，加強(qiáng)預(yù)防措施：②防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；②保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑；③避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激；④改善局部血液循環(huán)，可采用紅外線、紫外線照射等方法；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝取以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

　�、票Ｗo(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水泡可在無(wú)菌操作下用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)液體（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用無(wú)菌敷料包扎�？捎眉t外線照射或紫外線照射。遵醫(yī)囑每日或隔日照射一次，每次15～20min。