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【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】蛛網(wǎng)膜下腔出血患者再發(fā)率最高的時(shí)期是在首次出血后的

A.2周內(nèi)

B.3周內(nèi)

C4周內(nèi)

D.5周內(nèi)

E.6周內(nèi)

【答案及解析】本題選A

蛛網(wǎng)膜下腔出血再發(fā)率較高，以首次出血后一個(gè)月內(nèi)再出血的危險(xiǎn)性最大，2周內(nèi)再發(fā)率最高，其臨床特點(diǎn)為首次出血后病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)情況下，突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作，昏迷甚至去大腦強(qiáng)直及腦膜刺激征明顯加重等。蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)絕對(duì)臥床4周。所以這道題應(yīng)該選擇A.

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】中樞神經(jīng)抑制劑的解毒藥是

A.小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán))

B.大劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán))

C.二硫基丙醇

D.依地酸二鈉鈣

E.納洛酮

學(xué)員提問(wèn)：能解釋一下原理嗎？

【答案及解析】本題選E.

本品為純粹的阿片受體拮抗藥，本身無(wú)內(nèi)在活性。但能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類(lèi)阿片受體，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力。納洛酮生效迅速，拮抗作用強(qiáng)。納洛酮同時(shí)逆轉(zhuǎn)阿片激動(dòng)劑所有作用，包括鎮(zhèn)痛。另外其還具有與拮抗阿片受體不相關(guān)的回蘇作用�？裳杆倌孓D(zhuǎn)阿片鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制，可引起高度興奮，使心血管功能亢進(jìn)。本品尚有抗休克作用。不產(chǎn)生嗎啡樣的依賴性、戒斷癥狀和呼吸抑制。

本品是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥。主要用于：

1.解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類(lèi)藥的呼吸抑制，并使病人蘇醒；

2.拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用，新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制，可用本品拮抗；

3.解救急性乙醇中毒：靜注納洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒；

4.對(duì)疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者，靜注0.2～0.4mg可激發(fā)戒斷癥狀，有診斷價(jià)值；

5.促醒作用，可能通過(guò)膽堿能作用而激活生理性覺(jué)醒系統(tǒng)使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

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