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41 對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病情判斷最有意義的檢查是
A. X線胸片
B. 動脈血氣分析
C. 血常規(guī)檢查
D. 胸部CT檢查
E. 肺功能檢查

[正確答案]B

試題解析:
對ARDS患者的病情判斷最有意義的檢查是動脈血氣分析，動脈血氧分壓(Pa02)≤60mmHg；氧合指數(shù)(PaO2／FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指數(shù)降低是ARDS診斷的必備條件。
42林女士，足月自然產(chǎn)后4天，出現(xiàn)下腹痛，體溫正常，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟，應(yīng)考慮為
A. 子宮肌炎
B. 盆腔結(jié)締組織炎
C. 子宮內(nèi)膜炎
D. 急性輸卵管炎
E. 腹膜炎

[正確答案]C

試題解析:
產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復舊欠佳及惡露量多伴有臭味；重者有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率快、白細胞增多、官腔分泌物細菌培養(yǎng)陽性。
43 肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是
A. 脾大
B. 腹水
C. 肝掌
D. 貧血
E. 出血

[正確答案]B

試題解析:
肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)最突出的是腹水，約75%以上病人有腹水。
44患兒，4個月�；技毙灾�氣管肺炎。1周來高熱持續(xù)不退，咳嗽加重，呼吸困難伴口唇青紫。左側(cè)肋間隙飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。該患兒可能并發(fā)了
A. 心力衰竭
B. 肺結(jié)核
C. 膿胸
D. 氣胸
E. 肺大皰

[正確答案]C

試題解析:
如患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運動受限、叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，符合膿胸體征改變。而氣胸和肺大皰叩診為鼓音。
45昏迷病人口唇呈櫻桃紅色。常提示
A. 一氧化碳中毒
B. 有機磷農(nóng)藥中毒
C. 腦溢血
D. 腦腫瘤
E. 安眠藥中毒

[正確答案]A

試題解析:
病人昏迷且口唇呈櫻桃紅色，最可能的是C0中毒。

46患兒，男，1歲，患化膿性腦膜炎。入院后出現(xiàn)意識不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A. 腦疝
B. 腦膿腫
C. 腦積水
D. 腦室管膜炎
E. 顱神經(jīng)損傷

[正確答案]A

試題解析:
意識不清、呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔不等大和對光反射遲鈍提示為腦疝。
47主要見于左心衰竭的表現(xiàn)是
A. 肝大
B. 下肢水腫
C. 呼吸困難
D. 頸靜脈怒張
E. 肝一頸靜脈回流征陽性

[正確答案]C

試題解析:
除C外，其余均為右心衰竭表現(xiàn)。
48患兒，6歲，雙下肢燙傷，其燙傷面積為
A. 25%
B. 30%
C. 35%
D. 40%
E. 45%

[正確答案]D

試題解析:
按中國九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。
49患者，男性，28歲，因急性高熱、蒼白和出血入院。最能提示病人為急性白血病的是
A. 肝、脾腫大
B. 四肢關(guān)節(jié)痛
C. 皮膚結(jié)節(jié)
D. 胸骨疼痛
E. 黏膜損害

[正確答案]D

試題解析:
根據(jù)目前患者感染、貧血和出血的臨床表現(xiàn)，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔內(nèi)白血病細胞過度增生，對急性白血病的診斷有高度提示意義。肝、脾、淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛，口腔等處黏膜損害也是急性白血病患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。
50男，68歲，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖藥物治療�，F(xiàn)突然失明，引起失明最可能的原因是
A. 白內(nèi)障
B. 腦血管意外
C. 顱內(nèi)壓增高
D. 視網(wǎng)膜脫離
E. 視神經(jīng)乳頭水腫

[正確答案]D

試題解析:
多年糖尿病病史，突然失明，其原因最可能是視網(wǎng)膜脫離。