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【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】協(xié)助病人翻身側(cè)臥，下述正確的是

A.兩人操作時(shí)將病人稍抬起再移動(dòng)

B.病人肥胖應(yīng)兩人同時(shí)對(duì)稱托住后翻身

C.為顱骨牽引病人翻身先放松牽引

D.病人身上置引流管，應(yīng)夾閉再移動(dòng)

E.敷料潮濕時(shí)先翻身再更換

【答案及解析】A

無論患者是否肥胖，均應(yīng)將患者稍抬起然后再移動(dòng)，避免拖、拉、推等動(dòng)作。進(jìn)行牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引，翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確�；颊呱砩嫌幸�流管時(shí)，應(yīng)先將引流管妥善安置，翻身后需檢查引流管是否脫落、移位等，保持引流管通暢。敷料潮濕時(shí)，應(yīng)先更換敷料再翻身。

【兒科護(hù)理學(xué)】請(qǐng)用Apgar評(píng)分法，評(píng)定以下新生兒為多少分：新生兒出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道時(shí)患兒有惡心表現(xiàn)，四肢稍屈，心搏90次／分，呼吸淺，慢、不規(guī)則

A.0分

B.2分

C.4分

D.6分

E.8分

【答案及解析】C

Apgar評(píng)分，即阿氏評(píng)分、新生兒評(píng)分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7-10分之間。

評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是：

1.皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。

2.心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。

3.呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分，沒有呼吸為0分。

4.肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。

5.反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】初孕婦，28歲，規(guī)律性子宮收縮10小時(shí)，宮口開大8cm，胎心140次／分，胎膜未破，首選的護(hù)理措施是

A.肥皂水灌腸 

B.人工破膜

C.立即內(nèi)診檢查

D.繼續(xù)觀察4小時(shí)

E.做剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

【答案及解析】B

此題選B.人工破膜

人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展�，F(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時(shí)必須檢查有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進(jìn)行。破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1-2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。

【外產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】營養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括

A.高代謝狀態(tài)

B.急性重癥胰腺炎

C.骨髓移植。

D.惡性腫瘤終末期

E.化療病人

【答案及解析】D

腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥

1.頑固性嘔吐或嚴(yán)重腹瀉。

2.完全性腸梗阻或腸道缺血。

3.循環(huán)性休克或胃腸道出血。

4.引流量>500ml/d的腸外瘺或嚴(yán)重腹腔感染。

5.病情進(jìn)展可能不適合積極腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者。

養(yǎng)支持不應(yīng)在頭頸部、腹部、盆腔惡性腫瘤的放療中常規(guī)應(yīng)用；營支持適用于接受積極的抗腫瘤治療，同時(shí)存在營養(yǎng)不良問題或預(yù)期長(zhǎng)時(shí)間不能消化或吸收營養(yǎng)物的患者；終末期腫瘤患者通常不推薦使用營養(yǎng)支持作為姑息性治療。