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　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】使用手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌，正確的是

　　A.隔層內(nèi)加入一定量的水

　　B.布類物品放在搪瓷類物品的下面

　　C.溫度應(yīng)達(dá)110℃

　　D.保持所需壓力的時(shí)間應(yīng)達(dá)10分鐘

　　E.滅菌畢即可開蓋取物

　　學(xué)員提問：老師什么是手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌？

　　【答案及解析】本題選A。

　　手提式壓力蒸汽滅菌器是利用加壓和蒸汽對(duì)物品，器械，藥液等滅菌的設(shè)備，適用于醫(yī)療衛(wèi)生，食品等行業(yè)實(shí)驗(yàn)室使用。

　　注意事項(xiàng)：隔層內(nèi)加入一定量的水，利用蒸汽釋放的潛熱將物品達(dá)到滅菌。布類物品放在金屬、搪瓷類物品的上面。溫度應(yīng)達(dá)120℃，保持所需壓力的時(shí)間應(yīng)達(dá)15～30min，滅菌畢待滅菌物品干燥后才能取出備用。

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】漏斗胃管洗胃法是利用

　　A.正壓原理

　　B.空吸原理

　　C.虹吸原理

　　D.負(fù)壓原理

　　E.靜壓原理

　　學(xué)員提問：什么是漏斗胃管洗胃法？

　　【答案及解析】本題選C。

　　漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后，再吸引出來的方法。

　　用物：治療盤內(nèi)備洗胃包（漏斗洗胃管，止血鉗，紗布2塊，彎盤），橡膠圍裙，潤(rùn)滑油，棉簽，彎盤，水罐內(nèi)盛洗胃液，量杯，盛水桶，必要時(shí)備壓舌板，開口器等，灌洗溶液及量按需要準(zhǔn)備。

　　操作方法：①備齊用物攜至病人床邊，向其解釋，以取得合作。

　�、诓∪巳∽�位或半坐臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，床尾和病人臀部各墊高10cm.如有活動(dòng)假牙應(yīng)先取出，盛水桶放頭部床下，置彎盤于病人口角處。

　�、塾脻�(rùn)滑油潤(rùn)滑胃管前端，左手用紗布裹著胃管，右手用紗布捏著胃管前端5～6cm處測(cè)量長(zhǎng)度后，自口腔緩緩插入（方法同鼻飼法）。

　　④證實(shí)在胃內(nèi)后，即可洗胃。將漏斗放置低于胃部的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。⑤舉漏斗高過頭部約30～50cm，將洗胃液緩慢倒入300～400ml于漏斗內(nèi)，每次灌洗量不超過500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶內(nèi)，利用虹吸作用引出胃內(nèi)灌洗液。若引流不暢時(shí)，可將胃管中段的皮球擠壓吸引（先將皮球末端胃管反折，然后捏皮球，放開胃管）。胃液流完后，再舉漏斗注入溶液，反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清為止。

　　⑥洗胃完畢，反折胃管末端，用紗布包裹拔出。整理病床單元，病人取舒適臥位，清理用物。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】慢性腎炎治療原則為

　　A.使用細(xì)胞毒類藥物為主

　　B.使用激素治療為主

　　C.休息、低鹽飲食為主

　　D.透析治療為主

　　E.防止或延緩腎功能減退，改善癥狀為主

　　學(xué)員提問：對(duì)于慢性腎炎來講怎樣防止或延緩腎功能減退

　　【答案及解析】本題選E。

　　治療目的：延緩腎功能進(jìn)行性減退，不以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟繕?biāo)。一般不宜用腎上腺皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒類藥物，可采用綜合治療。

　　（一）一般治療：

　　1.休息：慢性腎炎患者若尿蛋白不多、水腫不明顯、無嚴(yán)重的高血壓及腎功能損害時(shí)，可以從事輕工作，但應(yīng)避免體力活動(dòng)、受涼，防止感染，避免用對(duì)腎有損害的藥物。

　　2.飲食：低蛋白低磷飲食：應(yīng)精選優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞肉、牛奶、瘦肉等，限制蛋白質(zhì)每日每千克體重0.5～0.8g；原因：此飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)延緩腎小球硬化和腎功能的減退。水腫、高血壓患者應(yīng)限制鹽＜3g/d，飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1：1，其余熱量由糖供給。

　�。ǘ�）利尿：水腫較明顯的患者，可利尿消腫。

　　常用口服藥為：

　　1.氫氯噻嗪，強(qiáng)效利尿藥如呋塞米（速尿），長(zhǎng)期用藥注意電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀）。

　　2.安體舒通與氨苯蝶啶，為保鉀利尿藥。

　�。ㄈ�）降壓

　　1.容量依賴型高血壓首選利尿藥，如氫氯噻嗪。

　　2.腎素依賴型高血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利。β受體阻滯劑，如阿替洛爾。

　�。ㄋ模┛寡�小板藥物長(zhǎng)期用抗血小板藥物，可改善微循環(huán)，雙嘧達(dá)莫（潘生�。┯昧恳�大，阿司匹林用量要小于75～150mg。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，首選的措施是

　　A.抗休克，靜脈輸液、輸血

　　B.停止一切操作，抑制宮縮

　　C.行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩

　　D.大量抗生素預(yù)防感染

　　E.以上全正確

　　學(xué)員提問：請(qǐng)問老師答案A為何不對(duì)？

　　【答案及解析】本題選B。

　　答案A是子宮破裂的處理措施，該婦女子宮先兆破裂，應(yīng)首先抑制宮縮。

　　處理原則：

　�。ㄒ唬┫日鬃訉m破裂立即采取有效措施抑制宮縮，并盡快做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

　�。ǘ�）子宮破裂在搶救休克的同時(shí)，盡快做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，根據(jù)病情行子宮修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù)。若已發(fā)生子宮破裂，協(xié)助醫(yī)師，執(zhí)行醫(yī)囑提供有效的護(hù)理：

　　①迅速給予輸液、輸血，短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充血容量；

　�、诟鶕�(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)及堿性藥物，糾正酸中毒；

　�、郾Ｅ�，給氧，做好術(shù)前準(zhǔn)備并于手術(shù)中和手術(shù)后應(yīng)用大量抗生素以防感染；

　　④嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、出入量及評(píng)估出血量。

　　【外科護(hù)理學(xué)】反常呼吸運(yùn)動(dòng)常見于

　　A.多根多處肋骨骨折

　　B.開放性氣胸

　　C.閉合性氣胸

　　D.張力性氣胸

　　E.血胸

　　學(xué)員提問：反常呼吸運(yùn)動(dòng)的定義是什么?我怎么覺得答案A、B、C、D、E都該選呀。

　　【答案及解析】本題選A。

　　肋骨骨折時(shí)，骨折斷端可刺破胸膜或肺組織造成氣胸、血胸、皮下氣腫等。相鄰多根多處肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撐而出現(xiàn)相應(yīng)部位胸壁軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)（吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化胸壁向內(nèi)凹陷；呼氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓降低，軟化胸壁向外凸出；和其他部位的胸壁活動(dòng)正相反）。

　　反常呼吸運(yùn)動(dòng)主要見于多根多處肋骨骨折，請(qǐng)您記住這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

　　另外我向您提供另一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：縱隔撲動(dòng)：主要見于開放性氣胸和多根多處肋骨骨折。