【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】慢性阻塞性肺氣腫病人適宜的給氧方式是
A.低流量、高濃度持續(xù)給氧
B.低濃度、高濃度持續(xù)給氧
C.低流量、低濃度持續(xù)給氧
D.低流量、低濃度間斷給氧
E.高流量、高濃度間斷給氧
學(xué)員提問(wèn)：為什么選低流量、低濃度持續(xù)給氧,病理機(jī)制是什么？謝謝!!
【答案及解析】本題選C。
慢性阻塞性肺氣腫既有缺氧又有CO2潴留，當(dāng)患者為慢性呼衰時(shí)，呼吸中樞對(duì)CO2的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，通過(guò)反射維持呼吸，若給予高濃度氧吸入，則產(chǎn)生由于缺氧驟然解除，發(fā)生呼吸變淺或暫停，使肺泡通氣量減低，更加重CO2潴留，發(fā)生呼吸性酸中毒，缺氧反而更加重，因此應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧。
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓應(yīng)采用的臥位是
A.截石位
B.側(cè)臥位
C.頭高腳低位
D.膝胸位
E.頭低腳高位
學(xué)員提問(wèn)：防止腦水腫不是頭低腳高位嗎？怎么會(huì)是頭高腳低位！不明白了？
【答案及解析】本題選C。
頭低足高位適用于：肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指腸引流，以利于膽汁引流；妊娠時(shí)胎膜早破，以防止臍帶脫垂；跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，以利于人體重力作為反牽引力。
頭高足低適用于：頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，以利于人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。開(kāi)顱手術(shù)后病人。
故答案選擇C。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，女性，39歲，兩側(cè)近端指關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)酸痛2年，加重伴低熱、納差半月余。體檢見(jiàn)兩側(cè)近端指關(guān)節(jié)明顯梭狀腫脹，肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處可觸及一個(gè)米粒大小結(jié)節(jié)，堅(jiān)硬如橡皮。心肺未見(jiàn)異常，肝肋下末及，脾肋下一指。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g／L，ESR45mm／h，WBC8.1×109／L，ANA（一），抗鏈O試驗(yàn)效價(jià)正常。X線檢查：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)腔變窄。
�。▎�(wèn)題）該患者最可能的診斷為
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.SLE
C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.關(guān)節(jié)結(jié)核
學(xué)員提問(wèn)：老師請(qǐng)解釋一下類風(fēng)濕的臨床表現(xiàn)。
【答案及解析】本題選C。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：
起病緩慢而隱匿，一般有幾周到數(shù)月的乏力、低熱、食欲減退、體重下降、手足發(fā)冷等癥狀。
�。ㄒ唬╆P(guān)節(jié)表現(xiàn)
1.關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)腫脹最早的關(guān)節(jié)癥狀常為關(guān)節(jié)痛，最常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也較多見(jiàn)，其次為肘、踝、肩、髖、關(guān)節(jié)。早期疼痛常為游走性，以后逐漸固定，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性。疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛。凡受累的關(guān)節(jié)均可腫脹，常由滑膜慢性炎癥及周圍軟組織炎癥引起。
2.晨僵
3.關(guān)節(jié)畸形可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形，最常見(jiàn)的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。
（二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20％～30％的病人。
2.類風(fēng)濕性血管炎是引起關(guān)節(jié)外病變的主要病理基礎(chǔ)，可出現(xiàn)在身體任何系統(tǒng)，并引起相應(yīng)的癥狀，如心包炎、心肌炎，胸膜炎、胸腔積液、肺間質(zhì)纖維化、腦血管意外、周圍神經(jīng)炎，鞏膜炎、結(jié)膜炎等。肢體可出現(xiàn)大面積潰破壞死。
3.Felty綜合征約5％類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，有脾腫大及中性白細(xì)胞減少，稱Felty綜合征。有的甚至有貧血和血小板減少。
4.其他本病很少累及腎臟，如有腎損害應(yīng)考慮為使用抗風(fēng)濕藥物所致或并發(fā)淀粉樣變。部分患者可并發(fā)干燥綜合征。
【婦科護(hù)理學(xué)】某健康婦女，孕1產(chǎn)0，其骨盆形態(tài)正常，則下列描述正確的是
A.入口平面呈橫橢圓形
B.中骨盆平面呈橫橢圓形
C.出口平面呈橫橢圓形
D.入口平面是骨盆最小平面
E.出口平面呈縱橢圓形
學(xué)員提問(wèn)：怎么理解的老師，請(qǐng)解釋。
【答案及解析】本題選A。
此婦女是正常骨盆。
為了便于理解分娩時(shí)胎兒通過(guò)骨產(chǎn)道的過(guò)程，一般將骨盆分為3個(gè)假想平面。
1.入口平面即真、假骨盆的交界面，呈橫橢圓形或近圓形，前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥線，后端為骶骨岬上緣。
2.中骨盆平面即骨盆最狹窄平面，呈前后徑長(zhǎng)的縱橢圓形。其前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端的相應(yīng)部。此平面直接影響胎頭入盆后內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
3.骨盆出口平面即骨盆腔的下口，由兩個(gè)在不同平面的三角形組成。前三角形的頂端是恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)是恥骨降支；后三角形的尖端是骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。
【婦科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于肝炎對(duì)妊娠造成的影響不正確的是
A.受孕率低
B.早期妊娠反應(yīng)加重
C.晚期妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增加
D.DIC發(fā)生率增加
E.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加
學(xué)員提問(wèn)：老師，肝炎與妊高癥有什么關(guān)系？
【答案及解析】本題選A。
如果B超檢查發(fā)現(xiàn)肝炎已經(jīng)發(fā)展到肝硬化程度，伴有明顯的血小板減少，脾臟功能亢進(jìn)，凝血功能障礙的，最好不要懷孕。慢性乙肝患者伴有嚴(yán)重的肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，如腎病、再生障礙性貧血等，最好不要懷孕。對(duì)于活動(dòng)性肝炎患者經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，肝功正常半年以上，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)懷孕較為安全。曾有過(guò)懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者；乙肝病毒感染者伴有婦產(chǎn)科疾患不宜懷孕者，如有重復(fù)剖宮產(chǎn)史者都不宜懷孕。
乙肝病毒感染者能否懷孕，主要是由肝臟本身能否承受整個(gè)孕期和分娩過(guò)程的負(fù)擔(dān)所決定的。當(dāng)前有兩種傾向值得關(guān)注，都不可�。阂徊糠秩讼氲鹊桨岩腋尾《镜膫魅拘越档偷搅慊蚝艿退揭院笤賾言校@不太現(xiàn)實(shí)，盲目等下去，會(huì)錯(cuò)失最佳的懷孕時(shí)機(jī)和年齡；另一部分人則是不考慮身體承受能力，抱著試一試的心態(tài)而懷孕，這很危險(xiǎn)。
【外科護(hù)理學(xué)】可采取非手術(shù)治療的腎損傷類型是
A.腎挫傷
B.腎全層裂傷
C.腎蒂血管裂傷
D.嚴(yán)重腎部分裂傷
E.腎損傷并有輸尿管損傷
學(xué)員提問(wèn)：為什么是答案A呢？
【答案及解析】本題選A。
挫傷：包膜完整，不累及集合系統(tǒng)，只限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)損傷或包膜下血腫。血尿輕，X線腹部平片和尿路造影無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫及其大小和部位。
腎挫傷和表淺裂傷：一般采用非手術(shù)療法。
�。�1）絕對(duì)臥床休息，至少14天。
（2）必要時(shí)輸液或輸血。
�。�3）止痛及止血藥物。
�。�4）抗生素以預(yù)防感染。
�。�5）密切觀察病情變化，生命體征、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、尿中血量及腹部包塊大小的改變。在觀察期間出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)及時(shí)改用手術(shù)治療。
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