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　　專業(yè)實(shí)踐能力試題答案及精解

　　1、（D）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)主要就人、環(huán)境、健康、護(hù)理四個(gè)概念進(jìn)行描述，它們是護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念。

　　2、（D）適應(yīng)是有一定限度的，例如人對(duì)冷熱不可能無限制地耐受。因此選項(xiàng)A是正確的。適應(yīng)本身也具有應(yīng)激性，如結(jié)腸癌患者結(jié)腸切除術(shù)后需安置人工肛門，這一治療手段是機(jī)體適應(yīng)結(jié)腸癌這一應(yīng)激源的表現(xiàn)，但是這一適應(yīng)本身可給患者帶來另外一種應(yīng)激源，就是患者要學(xué)會(huì)如何自我護(hù)理好人工肛門。所以說適應(yīng)本身也具有應(yīng)激性。因此選項(xiàng)B也是正確的。時(shí)間與適應(yīng)也有密切的關(guān)系，應(yīng)激源來得越突然，個(gè)體越難以適應(yīng)；相反，時(shí)間越充分，個(gè)體越有可能調(diào)動(dòng)更多的應(yīng)對(duì)資源抵抗應(yīng)激源，適應(yīng)得越好。例如，急性出血比慢性失血更易引起休克，久病而亡的患者的家屬比意外事件死亡患者的家屬更容易從失去親人的悲痛中調(diào)整過來。因此選項(xiàng)C也是正確的。在面臨應(yīng)激源時(shí)，機(jī)體會(huì)做出多個(gè)層次的適應(yīng)，包括生理層次、心理層次、社會(huì)文化層次以及知識(shí)技術(shù)層次等方面，不僅僅局限于一個(gè)層次的適應(yīng)。因此選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。適應(yīng)是生物體區(qū)別于非生物體的特征之一，是任何生物得以在環(huán)境中生存和發(fā)展的最基本特性，因此選項(xiàng)E是正確的。因此本題答案為D.

　　3、（E）非語言溝通是指不使用語言的交流。因此面部表情、手勢(shì)、身體運(yùn)動(dòng)、身體姿勢(shì)都屬于非語言性溝通。而語言性溝通則是指用語言進(jìn)行的交流，可有書面語言和口頭語言等不同形式。健康宣教資料正是使用書面語言進(jìn)行的交流，它屬于語言性溝通，因此本題的正確答案為E.

　　4、（A）“潛在并發(fā)癥：出血”屬于合作性問題或潛在并發(fā)癥，它應(yīng)該是由醫(yī)、護(hù)合作解決的問題，不屬于護(hù)士獨(dú)立解決的問題范疇，因而不屬于護(hù)理診斷。B.D.E三個(gè)選項(xiàng)屬于現(xiàn)存護(hù)理診斷，C屬于潛在的護(hù)理診斷。

　　5、（A）一般病室的溫度以18-22℃為宜。嬰兒室室溫應(yīng)稍高，以22-24℃為宜；病室相對(duì)濕度50%-60%，濕度過低對(duì)氣管切開者不利。破傷風(fēng)病人應(yīng)避免各種刺激，如光、聲等，以避免引起病人抽搐發(fā)作，因此光線宜暗。產(chǎn)休室應(yīng)該適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。

　　6、（B）危重病人病情變化快，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并做好配合搶救的準(zhǔn)備。

　　7、（D）采用上身、臀部、下身的挪動(dòng)順序，有利于病人的安全和對(duì)病人的保護(hù)。

　　8、（C）全身麻醉后病人可能出現(xiàn)嘔吐，采用去枕仰臥位可使聲門高于食管入口，防止嘔吐物流入氣管引起窒息。

　　9、（E）墊好襯墊，保持被約束肢體處于功能位，可減輕因約束給病人帶來的不適。檢查約束帶是否牢靠可增加安全性。觀察局部皮膚的顏色和溫度，可及時(shí)了解病人被約束部位的血液循環(huán)情況。避免因約束帶造成局部血液循環(huán)障礙。

　　10、（D）五個(gè)選項(xiàng)都屬于物理消毒滅菌法，熱力消毒滅菌法又屬于物理消毒滅菌法中的一類，A.B.C.E均主要通過熱力的作用達(dá)到滅菌效果，而紫外線燈管消毒法屬于物理方法中的光照消毒法，主要依靠紫外線本身的作用來達(dá)到消毒滅菌效果。

　　11、（C）日光曝曬一般需要6個(gè)小時(shí)可以達(dá)到消毒效果，時(shí)間太短達(dá)不到消毒效果，時(shí)間太長(zhǎng)也沒有必要。

　　12、（B）戊二醛屬于高效消毒劑，可以用于金屬類器械的消毒。選項(xiàng)A過氧乙酸也屬于高效類消毒劑，但是對(duì)金屬有腐蝕性；選項(xiàng)C和E都屬于中效類消毒劑；選項(xiàng)D對(duì)金屬具有腐蝕和漂白的作用，也不適合于浸泡金屬類器械。

　　13、（B）選項(xiàng)B符合無菌操作的原則，對(duì)于手術(shù)室和門診換藥室這些使用無菌持物鉗頻繁的科室，應(yīng)該每日消毒滅菌一次。選項(xiàng)A之所以錯(cuò)誤，是因?yàn)闊o菌持物鉗不可以夾取油紗布或酒精棉球這類潮濕的無菌物品。選項(xiàng)C之所以錯(cuò)誤，是因?yàn)榈竭h(yuǎn)處夾取物品應(yīng)攜帶泡鉗筒一同前往。選項(xiàng)D和E都不符合基本的無菌操作要求，取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端均應(yīng)該閉合，使用時(shí)鉗端一定要保持向下。

　　14、（B）按照隔離的制度，隔離區(qū)域內(nèi)可以分為清潔區(qū)、半污辱區(qū)和污辱區(qū)。清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域，如選項(xiàng)A.C.D.E均屬于清潔區(qū)；半污染區(qū)是指所有可能被病原微生物污辱的區(qū)域，如答案B，病區(qū)走廊有可能會(huì)有病人走動(dòng)；污染區(qū)是指和病人接觸，被病原微生物污辱的區(qū)域，如病室、廁所等。

　　15、（C）選項(xiàng)C正確，棉球干濕度應(yīng)適宜，不可過濕，以防病人將溶液吸入呼吸道；選項(xiàng)A錯(cuò)誤，昏迷病人禁忌漱口，以免病人發(fā)生誤吸；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，應(yīng)從外向內(nèi)（即唇面-舌面、咬合面-上腭-舌-舌下）進(jìn)行擦洗；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，需用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，活動(dòng)假牙不用時(shí)應(yīng)浸于冷水中備用，不可置于乙醇或熱水中，以免變色、變形和老化。

　　16、（C）選項(xiàng)C不正確，附臥位時(shí)好發(fā)部位有額部、下頜、肩峰、髂前上棘、膝前部、足趾等，內(nèi)踝是側(cè)臥位時(shí)的好發(fā)部位。其余選項(xiàng)均正確。

　　17（E）選項(xiàng)E正確。選項(xiàng)A正確。長(zhǎng)期從事夜間工作者夜間體溫升高，日間體溫下降，體溫一般在清晨最高；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，老年人因代謝率低，體溫有下降趨勢(shì)，但是高齡者體溫又會(huì)升高約0.6℃；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，女性在排卵至經(jīng)前體溫輕度升高；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，嬰幼兒因體溫調(diào)節(jié)功能不完善，體溫不穩(wěn)定。

　　18、（C）選項(xiàng)C正確，兩名護(hù)士分別測(cè)心率、脈率，由測(cè)量心率的護(hù)士計(jì)時(shí)，兩人同時(shí)測(cè)量1分鐘。

　　19、（A）選項(xiàng)A正確，代謝性酸中毒病人呈深度呼吸，是深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸；選項(xiàng)B見于瀕死的病人，是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣；選項(xiàng)D又稱作間斷呼吸，常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人；選項(xiàng)E屬于混合性呼吸困難，常見于肺部感染等病人。

　　20、（D）由于昏迷病人吞咽及咳嗽反射消失，這樣做從解剖結(jié)構(gòu)上可以增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，避免誤入氣管，從而提高插管的成功率。

　　21、（B）降低病人飲食中的蛋白質(zhì)可以減少蛋白質(zhì)消化吸收后產(chǎn)生的氨，避免病人發(fā)生體內(nèi)的氨無法排出而加重病情的情況。

　　22、（B）熱水浴常用于術(shù)后、會(huì)陰和肛門疾病，消除或減輕充血、炎癥、水腫和疼痛。女病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴，以免引起感染。

　　23、（B）冷療可使局部毛細(xì)血管收縮，血流減慢，降低細(xì)胞的新陳代謝和微生物的活力，從而限制炎癥的擴(kuò)散。

　　24、（D）少尿是指24小時(shí)尿量少于400毫升或每小時(shí)尿量少于17毫升。若24小時(shí)尿量少于100毫升為無尿。

　　25、（E）糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果樣氣味。

　　26、（B）肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。

　　27、（B）上消化道出血時(shí)糞便程柏油樣便；完全性膽道阻塞時(shí)糞便呈陶土色；糞便呈酸臭味見于消化不良；果醬樣便見于阿米巴痢疾或腸套疊；黏液血便可見于痢疾病人。

　　28、（C）大量不保留灌腸的目的是解除便秘；為手術(shù)、檢查或分娩前做準(zhǔn)備；為高熱病人降溫。故答案A、B、D、E均是大量不保留灌腸的適應(yīng)癥。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病者禁忌大量不保留灌腸。

　　29、（D）藥柜應(yīng)避免陽光直射并且不應(yīng)透明，以防止藥物遇光變質(zhì)；藥名應(yīng)用中、英文對(duì)照；標(biāo)簽?zāi)：�的藥物不�?yīng)使用。

　　30、（A）助消化藥應(yīng)在飯后服，以便藥物和食物均勻混合，有利于食物消化。

　　31、（B）服用強(qiáng)心苷類藥物應(yīng)先測(cè)量脈率（心率）及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停止服用并報(bào)告醫(yī)生。

　　32、（E）超聲波霧化器工作時(shí)不需要用氧。

　　33、（A）長(zhǎng)期進(jìn)行肌肉內(nèi)注射的病人，局部組織會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)影響藥物的吸收，故在評(píng)估的時(shí)候需特別注意，并且在注射時(shí)要注意更換注射部位。

　　34、（D）連續(xù)24小時(shí)輸液應(yīng)每24小時(shí)更換輸液管，所以D選項(xiàng)的敘述不正確，其余選項(xiàng)均正確。

　　35、（C）計(jì)算公式：總量（ml）×15（滴/ml）÷滴速（滴/分）=1500×15÷75=300min，所以輸完所有的液體需要5個(gè)小時(shí)。從早上8點(diǎn)開始輸，下午1點(diǎn)30分輸完。

　　36、（B）急性肺水腫病人吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)的酒精的濃度為20-30%.

　　37、（E）發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生主要是由于輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌等，藥物成分不純、輸液用具污染等均可引起。與輸液的時(shí)間、輸液量、輸液壓力無直接關(guān)系，輸入致過敏的物質(zhì)是引起過敏反應(yīng)的直接原因。

　　38、（C）溶血反應(yīng)為一系列輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)，后期出現(xiàn)急性腎功能衰竭迅速死亡。

　　39、（B）庫存血在1-6℃的冰箱內(nèi)一般可保存2-3周。

　　40、（B）護(hù)士在采血及輸血前應(yīng)兩人嚴(yán)格三查八對(duì)：庫血取出后不能加熱，以免血漿蛋白凝固變性，可在室溫下放置15-20分鐘再輸入，如30分鐘內(nèi)不能輸入，則應(yīng)置冰箱冷藏（2-4℃）；輸血前不能劇烈震蕩，或上下顛倒搖勻，以免破壞紅細(xì)胞，可以旋轉(zhuǎn)輕輕搖勻；正常庫血上層血漿為黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界限清楚，分界不清提示血液變質(zhì)，不能輸入；同時(shí)為兩人采集血標(biāo)本容易引起混淆。

　　41、（A）生化標(biāo)本應(yīng)清晨空腹采集，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

　　42、（D）意識(shí)障礙是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)失調(diào)，個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。意識(shí)障礙一般可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷，表現(xiàn)腦功能抑制的臨床表現(xiàn)。同時(shí)意識(shí)障礙也可出現(xiàn)對(duì)刺激反應(yīng)增強(qiáng)的臨床表現(xiàn)，如幻想、幻聽、躁動(dòng)不安等，即譫妄。

　　43、（B）腦的耗氧量占全身耗氧量的1/5，腦組織對(duì)缺氧的耐受性很差，正常情況下，動(dòng)脈血氧分壓為10.6-13.3kpA，缺氧時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)最早，pAo2＜6.6kpA的病人，必須給予氧氣治療。

　　44、（C）給氧時(shí)，用濕棉簽清潔鼻孔，連接鼻導(dǎo)管，開流量調(diào)節(jié)閥，確定氧氣流出通暢后，調(diào)節(jié)所需氧流量，將鼻導(dǎo)管蘸水，從一側(cè)鼻腔插入鼻尖至耳垂的2/3長(zhǎng)度，停用氧氣時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管，然后關(guān)總開關(guān)，無余氣時(shí)再關(guān)流量調(diào)節(jié)閥。使用氧氣時(shí)，應(yīng)做到四防，氧氣筒至少距火爐5米，暖氣1米。

　　45、（E）治療盤內(nèi)吸痰用物應(yīng)每日更換1-2次，吸痰導(dǎo)管每次用后更換。

　　46、（E）洗胃液一次灌入流量300-500毫升，過多則胃容積增大，可使胃內(nèi)壓上升，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，刺激迷走神經(jīng)興奮，引起反射性心臟驟停。同時(shí)，毒物快速排入腸道，增加毒物吸收量。另外，過多也可引起液體反流，導(dǎo)致嗆咳、誤吸或窒息。

　　47、（C）實(shí)施人工呼吸前，將病人仰臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物、嘔吐物，防止異物阻塞呼吸道。

　　48、（D）瀕死病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上功能處于抑制狀態(tài)，多有循環(huán)與呼吸衰竭。表現(xiàn)為呼吸急促困難，出現(xiàn)陳施呼吸，脈搏不規(guī)則，且快而弱，血壓降低或測(cè)不到。

　　49、（D）選項(xiàng)A屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑，即醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)起，至醫(yī)生停止醫(yī)囑；選項(xiàng)B屬于臨時(shí)醫(yī)囑，即有效期在24小時(shí)內(nèi)，一般只執(zhí)行一次。有的臨時(shí)醫(yī)囑有限定執(zhí)行時(shí)間，如會(huì)診、手術(shù)x線攝片等，有的需立即執(zhí)行，如st；選項(xiàng)C也屬于臨時(shí)醫(yī)囑；選項(xiàng)D屬于長(zhǎng)期備用醫(yī)囑，故選項(xiàng)D正確；選項(xiàng)E屬于臨時(shí)醫(yī)囑。

　　50、（A）急性大面積心肌梗死病人病情危重，需要隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救，故選項(xiàng)A正確；選項(xiàng)B適用于病情危重需要絕對(duì)臥床休息的病人；選項(xiàng)C適用于病情較重，生活不能自理的病人，如手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱者、慢性病不宜活動(dòng)者；選項(xiàng)D適用于生活基本能自理的輕癥病人，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段病人；選項(xiàng)E不屬于醫(yī)院分級(jí)護(hù)理中的一員，主要適用于病人回到家中的恢復(fù)期，對(duì)于急性大面積心肌梗死的病人顯然不適合。