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第八章 護理程序

一、A1
1、患者張某，女性，意識不清，評估確認患者目前存在以下護理問題，你認為應該首先解決的問題是
A.便秘
B.語言溝通障礙
C.清理呼吸道無效
D.皮膚完整性受損
E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

2、張某，男性，65歲，肺炎，T 39.8℃、P 102次／分、R 28次／分，咳嗽，痰不易咯出，顏面潮紅。其中一項護理診斷為體溫過高，主要診斷依據(jù)是
A.體溫39.8℃，高于正常范圍
B.皮膚發(fā)紅、觸之有熱感
C.呼吸、心跳均加快
D.痰液不易排出
E.不能出汗

3、夏某，男，32歲。因結(jié)腸腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展、不思飲食，為了對病人進行有針對性的心理護理，護士交談前，不需要收集的資料是
A.家人對病人的態(tài)度
B.家人對工作的態(tài)度
C.病人對疾病的認識
D.病人的文化背景
E.家庭經(jīng)濟狀況

4、王某，男性，33歲，因十二指腸潰瘍出血住院，護士在收集資料時，資料的最主要來源是
A.患者
B.營養(yǎng)師
C.患者家屬
D.門診病歷
E.化驗檢查

5、劉女士，65歲，在下蹲或打噴嚏時，會出現(xiàn)不由自主排尿的癥狀，其正確的護理診斷的書寫形式是
A.功能性尿失禁：與骨盆支持性結(jié)構(gòu)無力有關(guān)
B.反射性尿失禁：與膀胱收縮有關(guān)
C.功能性尿失禁：與膀胱過度充盈有關(guān)
D.完全性尿失禁：與神經(jīng)傳導功能減退有關(guān)
E.急迫性尿失禁：與膀胱痙攣有關(guān)

6、王女士，44歲，于2:00 P.m.行闌尾切除術(shù)。9:00 P.m.病人主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。病人存在的最主要健康問題是
A.有腹膜感染的危險
B.術(shù)后疼痛
C.排便異常
D.體液過多
E.尿潴留

7、患者謝某，男性，22歲，因急性肺炎入院，護士收集資料，屬于主觀資料的是
A.呼吸困難、發(fā)熱
B.感覺心慌、疲乏、發(fā)熱
C.心悸、疲乏、周身不適
D.氣促、心動過速、發(fā)熱
E.氣促、感覺心慌、心率快

8、在護理程序中，指導護理活動的思想核心是
A.以完成的護理工作內(nèi)容為中心
B.以醫(yī)院管理的重點任務為中心
C.以維護醫(yī)護人員的利益為中心
D.以護理的服務對象為中心
E.以執(zhí)行醫(yī)囑為中心

9、對于病人主觀資料的記錄，正確的是
A.病人希望得到良好的關(guān)心和照顧
B.查體觀察到：病人精神狀態(tài)良好
C.病人說“記憶力差，常常忘事”
D.家屬希望能為病人提供最好的治療藥物
E.家屬說：“只要有利于康復，所有治療建議我們都愿考慮”

10、關(guān)于護理診斷的描述，正確的是
A.一個病人首優(yōu)的護理診斷只能有一個
B.護士可參照馬斯洛的需要層次論進行排序
C.首優(yōu)的護理診斷解決之后再解決中優(yōu)問題
D.現(xiàn)存的護理診斷應排在“有……危險”的護理診斷之前
E.對于某個病人來說，護理診斷的先后次序是固定不變的