衛(wèi)生資格考試吧

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【正確答案】：B
【答案解析】：
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【正確答案】：D
【答案解析】：過敏性休克本病大都猝然發(fā)生；約半數患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分鐘內發(fā)生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時以后，極少數患者在連續(xù)用藥的過程中出現本癥。
過敏性休克有兩大特點：一是有休克表現即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出現意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現之前或同時，常有一些與過敏相關的癥狀。列述如下。
（一）皮膚粘膜表現 往往是過敏性休克最早且最常出現的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經性水腫；還可出現噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。
（二）呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。
（三）循環(huán)衰竭表現 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。少數原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。
（四）意識方面的改變 往往先出現恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強直等。
（五）其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現大小便失禁。
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【正確答案】：A
【答案解析】：
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【正確答案】：C
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【正確答案】：A
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【正確答案】：E
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【正確答案】：D
【答案解析】：抗毒素注射中病人皮膚又出現蕁麻疹、瘙癢，說明病人出現過敏反應，應進行脫敏注射。脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第2次0.4ml，如仍無反應則可注射第3次0.8ml，如仍無反應即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第1次注射量和以后的遞增量適當減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應。
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【正確答案】：D
【答案解析】：
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【正確答案】：E
【答案解析】：
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【正確答案】：D
【答案解析】：青霉素血清病型反應臨床上少見，一般于用藥后7～12天內發(fā)生，臨床表現和血清病相似，有發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等。本例患者就是在青霉素應用第7天出現局部皮膚紅、腫、熱、痛等反應，由于癥狀不很典型，起初曾疑為靜脈炎、丹毒等，最后考慮為青霉素血清病型過敏反應，停用青霉素后癥狀緩解。該病例告知我們，在應用青霉素靜脈滴注治療7天后，一旦局部皮膚出現紅、腫、熱、痛及發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、尋蕁疹、全身淋巴結腫大、腹痛等，應考慮到青霉素血清病型反應，并立即停用青霉素。
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【正確答案】：D
【答案解析】：
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【正確答案】：C
【答案解析】：
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【正確答案】：D
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【正確答案】：B
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【正確答案】：D
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【正確答案】：A
【答案解析】：患者長期應用胰島素，一日三次，需要經常更換部位，輪流注射，腹部范圍較大且可迅速達到藥效。故答案選擇A。