衛(wèi)生資格考試吧

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【正確答案】：A
【答案解析】：本題考查慢性腎衰竭病人的護(hù)理措施。根據(jù)病史資料，患者目前存在的問題有高血壓、貧血、蛋白尿、腎功能受損。高血壓是腎功能進(jìn)一步惡化的因素，且病史中并未給出水鈉潴留的相關(guān)表現(xiàn)，所以針對(duì)該患者，目前最重要的護(hù)理措施就是檢測(cè)血壓。
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【正確答案】：A
【答案解析】：本題考查慢性腎衰竭病人的皮膚護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者會(huì)表現(xiàn)出皮膚干燥、瘙癢。溫水擦洗可以緩解皮膚干燥，對(duì)患者的皮膚也沒有刺激；勤換衣服、經(jīng)常更換臥姿可以有效地改善患者的舒適程度。患者皮膚瘙癢是由于鈣在神經(jīng)末梢的沉積，刺激神經(jīng)末梢所致，按摩受壓部位可以緩解患者的不適感。肥皂為堿性，會(huì)刺激皮膚，造成皮膚干燥，更容易出現(xiàn)瘙癢，故A選項(xiàng)為錯(cuò)誤的護(hù)理措施。
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【正確答案】：D
【答案解析】：本題考查尿毒癥低鈣的治療。尿毒癥患者本就存在低鈣高磷的紊亂，在糾正酸中毒的過程中很容易出現(xiàn)鈣的繼續(xù)降低。該尿毒癥患者因代謝性酸中毒而滴注5％碳酸氫鈉治療，治療中出現(xiàn)手足搐搦，提示出現(xiàn)了低鈣抽搐，應(yīng)立即予靜脈注射葡萄糖酸鈣，以迅速提高血液中鈣的濃度。題目中地西泮為鎮(zhèn)靜催眠藥物，苯妥英鈉為抗心律失常和癲癇藥物，對(duì)低鈣導(dǎo)致的手足搐搦沒有作用。吸氧同樣無助于糾正低鈣。低鈣的驚厥一般不會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊咬等癥狀，所以壓舌板也沒有作用。只有靜脈給予葡萄糖酸鈣可以迅速提高血液中鈣的濃度，緩解手足搐搦的癥狀。
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【正確答案】：C
【答案解析】：本題考查腎盂腎炎的診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)病史資料可知，患者為育齡女性，已婚，病史3年，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛，即存在尿路刺激征；伴有腰痛，提示可能炎癥累及腎盂；發(fā)熱提示急性發(fā)作。所以考慮患者為腎盂腎炎急性發(fā)作期。為了明確腎盂腎炎的診斷，目前必須要做的就是尿常規(guī)檢查，在尿中找白細(xì)胞。當(dāng)炎癥嚴(yán)重時(shí)，可以出現(xiàn)血白細(xì)胞增加，但不是腎盂腎炎的特異檢查，也不是現(xiàn)在的首選檢查項(xiàng)目，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均與題干關(guān)系不大。故本題的答案為C查尿常規(guī)。
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【正確答案】：E
【答案解析】：本題考查急性腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制。急性腎盂腎炎屬于尿路感染的一種，因細(xì)菌感染所致，常見的致病菌為大腸桿菌。