衛(wèi)生資格考試吧

　　
答案部分
________________________________________
一、A1
1、
【正確答案】：D
【答案解析】：滋養(yǎng)細胞異常增生變性，且已無正常絨毛結構，這是絨毛膜癌的病理特點。
2、
【正確答案】：E
【答案解析】：停經(jīng)后陰道流血，且血中有水泡狀物，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。葡萄胎患者卵巢常會發(fā)生黃素化囊腫。
3、
【正確答案】：D
【答案解析】：葡萄胎是一種滋養(yǎng)細胞良性病變，病變局限于子宮腔內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。惡性葡萄胎，又叫侵蝕性葡萄胎，是滋養(yǎng)細胞的惡性病變，+指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮外，這是二者大體標本上的主要區(qū)別。
4、
【正確答案】：E
【答案解析】：侵蝕性葡萄胎顯微鏡下可見葡萄胎組織的滋養(yǎng)細胞有不同程度的增生，并有出血和壞死，但仍可見變形的或完好的絨毛結構。絨毛膜癌顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，并伴有大量出血和壞死，絨毛結構消失。病理切片中是否存在絨毛結構是二者的主要鑒別點。
5、
【正確答案】：A
【答案解析】：葡萄胎是一種滋養(yǎng)細胞良性病變，病變局限于子宮腔內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
6、
【正確答案】：C
【答案解析】：絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率不高，但預后兇險，為主要死亡原因。
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：葡萄胎的診斷一旦確立，應立即清除宮腔內(nèi)容物。
8、
【正確答案】：C
【答案解析】：根據(jù)題干描述，患者停經(jīng)后陰道流血，子宮大于停經(jīng)月份，以及B超檢查未見胎囊，均符合葡萄胎的典型臨床特點。
9、
【正確答案】：C
【答案解析】：葡萄胎子宮大而軟，清官術中可能發(fā)生大出血，因此需配血備用并準備好搶救物品；術中需充分擴張宮頸，使用大號吸管，動作輕柔。在宮口擴大后使用縮宮素可減少失血及子宮穿孔。術中無需準備雌激素。
10、
【正確答案】：B
【答案解析】：葡萄胎病人有10％～20％的惡變可能，因此病人要定期隨訪，為避免正常妊娠與惡變癥狀相混淆，隨訪期間應堅持避孕，至少避孕2年。
11、
【正確答案】：D
【答案解析】：造血功能障礙是化療常見副反應之一，主要表現(xiàn)為白細胞和血小板下降。一旦白細胞下降，機體的防御功能即被破壞，易發(fā)生感染，當白細胞<1.0×109／L時應對病人實行保護性隔離，以預防感染。
二、B
1、

<1>、
【正確答案】：D
【答案解析】：正常妊娠，滋養(yǎng)細胞侵蝕范圍僅限于蛻膜層內(nèi)。
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵人肌層，也不發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。其病理特點為滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生，問質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。
<3>、
【正確答案】：B
【答案解析】：侵蝕性葡萄胎病理變化特點是顯微鏡下可見子宮肌層及轉(zhuǎn)移病灶有顯著增生的滋養(yǎng)細胞并呈團塊狀，細胞大小、形態(tài)均不一致，該滋養(yǎng)細胞可破壞正常組織侵入血管。增生的滋養(yǎng)細胞有明顯的出血及壞死，但仍可見變性的或完好的絨毛結構。
<4>、
【正確答案】：C
【答案解析】：絨毛膜癌的病理特點為滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結構消失。