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第十八章 胸部損傷病人的護(hù)理

一、A1
1、肋骨骨折常見于
A.12肋
B.11肋
C.8～10肋
D.4～7肋
E.1～3肋

2、開放性氣胸的主要病理生理變化
A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)
B.縱隔擺動(dòng)
C.進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮
D.呼吸死腔增加
E.血氧分壓下降

3、對(duì)張力性氣胸急救首先要
A.閉式胸膜腔引流
B.胸腔穿刺排氣
C.厚敷料加壓包扎
D.迅速補(bǔ)液
E.人工輔助呼吸

4、關(guān)于閉式胸膜腔引流的敘述錯(cuò)誤的是
A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cm
B.銜接緊密，防止漏氣
C.長(zhǎng)玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)，提示引流通暢
D.氣胸引流管置于患側(cè)第2肋間
E.拔管時(shí)病人可自由呼吸

5、閉式胸膜腔引流裝置，以下不正確的是
A.水封瓶裝置密封
B.水封瓶塞上長(zhǎng)管須在水平面下3～4cm
C.水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口30cm
D.引流管在床上妥善固定
E.換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端

6、對(duì)張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)搶救，首先應(yīng)行
A.厚敷料加壓包扎
B.閉式胸膜腔引流
C.人工呼吸
D.胸腔穿刺排氣
E.快速輸液、吸氧

7、胸外傷后，出現(xiàn)胸壁軟化，是因?yàn)?br /> A.單根肋骨單處骨折
B.相鄰多根肋骨多處骨折
C.單根肋骨多處骨折
D.多根肋骨單處骨折
E.胸骨骨折

8、男性，39歲，胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸，是因?yàn)?br /> A.疼痛
B.胸壁軟化
C.肋間神經(jīng)損傷
D.氣胸
E.血胸

9、引起胸腔內(nèi)壓力不斷增加的是
A.閉合性氣胸
B.開放性氣胸
C.張力性氣胸
D.膿胸
E.多根多處肋骨骨折

二、A3/A4
1、男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗檢查：血壓10.6／8kPa(80／60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。

<1>、造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是
A.健側(cè)肺受壓迫
B.縱隔向健側(cè)移位
C.靜脈血液回流受阻
D.傷側(cè)胸腔壓力不斷升高
E.廣泛皮下氣腫

<2>、護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是
A.更換胸腔引流管
B.引流管重新連接
C.鉗閉引流管近端
D.拔除胸腔引流管
E.通知醫(yī)生，等待處理

<3>、判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是
A.檢查病人的呼吸音是否正常
B.檢查引流管是否扭曲
C.檢查引流瓶中是否有引流液
D.看引流管是否有液體引出
E.觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)

<4>、搬動(dòng)此病人時(shí)應(yīng)
A.保持引流通暢
B.保持引流瓶直立
C.用兩把止血鉗夾閉引流管
D.囑病人屏住呼吸
E.注意觀察引流液排出情況

<5>、該病人目前最適宜的體位是
A.側(cè)臥位
B.半臥位
C.平臥位
D.頭低足高位
E.仰臥中凹位

三、B
1、A.反常呼吸
B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合
C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出
D.胸壁傷口與胸膜腔相通
E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔

<1>、張力性氣胸
A B C D E
<2>、多根多處肋骨骨折
A B C D E
<3>、閉合性氣胸
A B C D E