衛(wèi)生資格考試吧

　　
答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：D
【答案解析】：第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護，較少發(fā)生骨折。第8～10肋骨雖較長，但前端以肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易折斷。第11～12肋骨前端游離，也不易折斷。第4～7肋骨較長且固定，最易折斷。
2、
【正確答案】：B
【答案解析】：開放性氣胸病人的胸壁有開放性傷口，空氣經(jīng)傷口自由出入胸膜腔，患側(cè)胸膜腔負壓消失，肺被壓縮而萎陷，兩側(cè)胸膜腔壓力不等而使縱隔移位，健側(cè)肺擴張受限�；紓�(cè)胸膜腔內(nèi)壓與大氣壓相等。吸氣時健側(cè)負壓增大，呼氣時減小，使縱隔隨呼吸而左右擺動，這種現(xiàn)象稱為縱隔撲動。縱隔撲動能影響靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能嚴重紊亂。
3、
【正確答案】：B
【答案解析】：張力性氣胸病人的患側(cè)胸膜腔內(nèi)的壓力持續(xù)升高，對肺的壓迫和對縱隔的推移愈來愈大，造成嚴重呼吸及循環(huán)功能障礙，故應(yīng)緊急在傷側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。
4、
【正確答案】：E
【答案解析】：拔管時病人應(yīng)取半臥位或坐在床沿，鼓勵病人咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑病人深吸一口氣后屏住再拔管。
5、
【正確答案】：C
【答案解析】：水封瓶裝置應(yīng)密封，否則形成開放性氣胸；水封瓶塞上長管須在水平面下3～4cm，以避免氣體和液體逆流；水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口60～100cm引流管在床上妥善固定；換瓶時用雙鉗夾閉引流管近端。
6、
【正確答案】：D
【答案解析】：張力性氣胸的裂口或傷口與胸膜腔相通，且形成活瓣，患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進行性增高，對肺的壓迫和對縱隔的推移愈來愈大，造成嚴重呼吸及循環(huán)功能障礙，故應(yīng)緊急在傷側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣，然后行閉式胸膜腔引流，抗休克，預(yù)防感染。
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時胸內(nèi)負壓的變化而呈反常呼吸。
8、
【正確答案】：B
【答案解析】：多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時胸內(nèi)負壓的變化而呈反常呼吸。
9、
【正確答案】：C
【答案解析】：閉合性氣胸形成后，傷口閉合，胸膜腔與外界不相通�？諝膺M入胸膜腔后，抵消胸膜腔內(nèi)部分負壓，此后胸腔內(nèi)壓力不再繼續(xù)增加。開放性氣胸的胸腔與外界相通，患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓與大氣壓相等。張力性氣胸的裂口或傷口與胸膜腔相通，且形成活瓣，患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進行性增高。一般多根多處肋骨骨折及膿胸的胸腔壓力不會變化。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：D
【答案解析】：病人表現(xiàn)符合張力性氣胸特點，由于傷側(cè)胸腔壓力不斷升高，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。
<2>、
【正確答案】：C
【答案解析】：引流管松脫后，引流裝置失去密閉性，病人胸膜腔與外界相同，應(yīng)立即恢復(fù)引流系統(tǒng)的密閉性。緊急處理方法是鉗閉引流管近端。
<3>、
【正確答案】：E
【答案解析】：因水封瓶長管與病人胸膜腔相通，若引流管通暢，長管內(nèi)水柱會隨病人的呼吸上下波動；而其他方法無法判斷或無法迅速判斷引流管是否通暢。
<4>、
【正確答案】：C
【答案解析】：搬動病人時，可能出現(xiàn)引流管連接松脫、引流瓶破裂等意外情況，為安全起見，事先可用兩把止血鉗夾閉引流管。
<5>、
【正確答案】：B
【答案解析】：因胸膜腔閉式引流的原理是重力引流，半臥位有利于液體的引出；另外半臥位時，膈肌下降、腹肌松弛，利于病人的呼吸和循環(huán)。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：張力性氣胸的裂口或傷口與胸膜腔相通，且形成活瓣，患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進行性增高，對肺的壓迫和對縱隔的推移愈來愈大，造成嚴重呼吸及循環(huán)功能障礙。
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時胸內(nèi)負壓的變化而呈反常呼吸。嚴重影響呼吸功能，并可導(dǎo)致呼吸時兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡，縱隔左右撲動，影響靜脈血液回流，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴重時導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。
<3>、
【正確答案】：B
【答案解析】：閉合性氣胸形成后，傷口閉合，胸膜腔與外界不相通。空氣進入胸膜腔后，抵消胸膜腔內(nèi)部分負壓，造成傷側(cè)肺組織萎陷。由于兩側(cè)胸腔壓力不平衡，導(dǎo)致不同程度的縱隔偏移，使健側(cè)肺組織受壓。