衛(wèi)生資格考試吧

　　
答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：D
【答案解析】：B超檢查屬無(wú)創(chuàng)傷性檢查，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)麗準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。
2、
【正確答案】：B
【答案解析】：當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)征。
3、
【正確答案】：D
【答案解析】：化膿性膽管炎病人病情危重可出現(xiàn)休克和神志改變，應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征以及意識(shí)狀況，肢體活動(dòng)不是重點(diǎn)觀察指標(biāo)。
4、
【正確答案】：B
【答案解析】：對(duì)急性重癥膽管炎的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)征)即可診斷。
5、
【正確答案】：C
【答案解析】：膽道感染性休克時(shí)應(yīng)抗休克同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)解除膽道梗阻，否則可發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭、死亡。
6、
【正確答案】：C
【答案解析】：結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疽。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動(dòng)有關(guān)，故臨床上其黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性變化。
7、
【正確答案】：C
【答案解析】：由于受腸道內(nèi)積氣的影響，在B超檢查前應(yīng)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以保證膽囊、膽管內(nèi)充盈膽汁，并減少胃腸的內(nèi)容物和氣體的干擾。
8、
【正確答案】：D
【答案解析】：放置T管的主要目的是引流膽汁和支撐膽道，故通常在膽總管探查術(shù)后放置。
9、
【正確答案】：D
【答案解析】：病人僅有腹痛癥狀，但未見(jiàn)腹膜炎的體征，應(yīng)排除急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎以及急性胃十二指腸潰瘍穿孔。
10、
【正確答案】：E
【答案解析】：病人出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)之后又出現(xiàn)神志不清，血壓偏低，且有膽石癥病史，應(yīng)考慮因膽石梗阻造成的急性梗阻性化膿性膽管炎。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：E
【答案解析】：病人出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征、神志變化以及休克早期癥狀，且既往有類似發(fā)作史，首先考慮急性梗阻性化膿性膽管炎。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：對(duì)于急性梗阻性化膿性膽管炎病人應(yīng)緊急手術(shù)行膽道減壓以挽救生命。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：病人要行膽道減壓手術(shù)，術(shù)后需放置膽道引流管，通常至少放置2周
以上。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：慢性膽囊炎病人通常行膽囊切除術(shù)。
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：急性重癥膽管炎病人因膽道梗阻繼發(fā)感染，生命危急，應(yīng)緊急手術(shù)減壓。
<3>、
【正確答案】：B
【答案解析】：壞疽性膽囊炎膽囊穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重膽汁性腹膜炎，應(yīng)緊急手術(shù)切除病灶、留置腹腔引流。