衛(wèi)生資格考試吧

　　【基礎護理學】患者魏某，女，60歲，肺癌廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，但病人對自己的病情抱有希望，積極配合醫(yī)務人員治療和護理，此時的心理反應是

　　A.接受期

　　B.憂郁期

　　C.協(xié)議期

　　D.憤怒期

　　E.否認期

　　學員提問：積極配合治療和護理應該是接受期了��？

　　【答案及解析】本題選C.

　　1.否認期：病人得知自己病重將面臨死亡，其心理反應是“不，這不會是我，那不是真的！”以此極力否認、拒絕接受事實，他們懷著僥幸的心情四處求醫(yī)，希望是誤診。這些反應是一種防衛(wèi)機制，它可減少不良信息對病人的刺激，以使病人躲避現(xiàn)時的壓迫感，有較多的時間來調(diào)整自己，面對死亡。這段時間的長短因人而異，大部分病人能很快停止否認，而有些人甚至會持續(xù)地否認直至死亡。

　　2.憤怒期：當否認無法再持續(xù)下去時，病人常表現(xiàn)為生氣與激怒，產(chǎn)生“為什么是我，這不公平”的心理，往往將憤怒的情緒向醫(yī)護人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄，或?qū)︶t(yī)院的制度、治療等方面表示不滿，以彌補內(nèi)心的不平。

　　3.協(xié)議期：病人憤怒的心理消失，接受臨終的事實。病人為了盡量延長生命，做出許多承諾作為交換條件，出現(xiàn)“請讓我好起來，我一定……”的心理。此期病人變得和善，對自己的病情抱有希望，能配合治療。

　　4.憂郁期：當病人發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無法阻止死亡來臨，產(chǎn)生很強烈的失落感“好吧，那就是我”，出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落、沉默、哭泣等反應，要求與親朋好友見面，希望由他喜愛的人陪伴照顧。

　　5.接受期：這是臨終的最后階段。在一切的努力、掙扎之后，病人變得平靜，產(chǎn)生“好吧，既然是我，那就去面對吧”的心理，接受即將面臨死亡的事實，病人喜歡獨處，睡眠時間增加，情感減退，靜等死亡的到來。

　　【內(nèi)科護理學】女性，35歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg，診斷為甲亢。該患者考慮手術治療，術前服用碘劑的主要目的是.....

　　A.減少甲狀腺血流，使其變小變硬

　　B.抑制甲狀腺素分泌

　　C.抑制甲狀腺素合成

　　D.增加甲狀腺球蛋白分解

　　E.防止缺碘

　　學員提問：A是抑制甲狀腺激素的釋放嗎？

　　【答案及解析】本題選A.

　　碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。但由于碘劑不能抑制甲狀腺素的合成，因此一旦停服后，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀球蛋白大量分解，將使甲亢癥狀重新出現(xiàn)、甚至加重，因此凡不準備施行手術治療的甲亢病人均不能服用碘劑。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大充血，手術時極易發(fā)生出血，增加手術困難和危險，因此服用硫脲類藥物后必須加用碘劑。

　　【外科護理學】乳頭黃色溢液多見于

　　A.乳房囊性增生病

　　B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　C.乳癌

　　D.急性乳房炎

　　E.乳房纖維腺瘤

　　學員提問：為什么選擇A？

　　【答案及解析】本題選A.

　　乳頭溢液大多為病理性的。觀察溢液的性質(zhì)有助于推斷病灶的性質(zhì)。鮮紅色血性溢液多見于導管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳管內(nèi)癌；棕褐色溢液提示血液曾經(jīng)被阻于乳管內(nèi)未及時排出，多見于有乳管阻塞的導管內(nèi)乳頭狀瘤或因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病。黃色或草綠色溢液常是乳房囊性增生的表現(xiàn)，偶爾也見于乳癌。乳白色溢液可見于正常月經(jīng)期、早期妊娠或囊性增生病。據(jù)統(tǒng)計，在各種溢液中，血性溢液約占總數(shù)50～70%；有溢液者，9～14%的病人患有乳癌。溢液涂片尋找癌細胞有助于確定溢液的發(fā)生原因，但陰性者不能完全排除乳癌的可能。乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見鮮紅色血性溢液。而黃色或草綠色溢液常是乳房囊性增生的表現(xiàn)。

　　【婦產(chǎn)科護理學】下列方法可以促進子宮收縮，但除外

　　A.肌內(nèi)注射硫酸鎂

　　B.肥皂水灌腸

　　C.排空膀胱

　　D.肌肉注射安定或度冷丁

　　E.靜脈滴注催產(chǎn)素

　　學員提問：為什么選擇A？

　　【答案及解析】本題選A.

　　B.肥皂水灌腸、C.排空膀胱、D.肌肉注射安定或度冷丁，可以促進子宮收縮，灌腸或?qū)�尿：熱肥皂水灌腸，可促進宮縮。排尿有困難者可導尿。肌注杜冷丁，有鎮(zhèn)靜作用。產(chǎn)婦經(jīng)充分休息解除精神緊張后，宮縮多能逐漸恢復協(xié)調(diào)。

　　肌內(nèi)注射硫酸鎂，肌內(nèi)注射后20分鐘起效，靜脈注射幾乎立即起作用。鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。答案應選A.肌內(nèi)注射硫酸鎂。

　　【兒科護理學】全脂奶粉按重量調(diào)配，奶粉與水的比例是

　　A.1：8

　　B.1：6

　　C.1：4

　　D.4：1

　　E.2：1

　　學員提問：如何算？

　　【答案及解析】本題選A.

　　全脂奶粉調(diào)配成奶液時，若按體積比例，則為1：4比例調(diào)配（1匙奶粉加4匙水）；若按重量比例，則為1：8比例調(diào)配（1克奶粉加水8毫升）。