66、(共用備選答案)
A、腺病毒性肺炎
B、金黃色葡萄球菌肺炎
C、呼吸道合胞體病毒性肺炎
D、肺炎支原體肺炎
E、肺炎球菌肺炎
1、病情重,稽留熱多見于()
2、多見于2~6個(gè)月嬰兒,起病急,喘憋重的是()
3、弛張熱,易合并膿胸、膿氣胸的是()
標(biāo)準(zhǔn)答案:A,C,B
解 析:不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)各不相同,呼吸道合胞病毒肺炎以2—6個(gè)月嬰兒多見,起病急、喘憋明顯;腺病毒肺炎起病急,全身中毒癥狀明顯,體溫達(dá)39℃以上,呈稽留熱或弛張熱;金黃色葡萄球菌肺炎肺部體征出現(xiàn)早,易并發(fā)膿胸、膿氣胸。
67、(共用題干)
患兒男,2歲,人工喂養(yǎng),腹瀉1個(gè)月余,伴厭食、乏力,尚不會行走。查體:精神萎靡,方顱,前囟未閉合,乳牙萌出12顆,面色蒼白,有肋骨串珠、郝氏溝及輕度“O”型腿,心肺(—),蛙腹。血鈣2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L,堿性磷酸酶350U/L(金氏法)。
1、該患兒可能的診斷為()
A、佝僂病初期
B、佝僂病激期
C、佝僂病恢復(fù)期
D、佝僂病后遺癥期
E、營養(yǎng)性貧血
2、若該患兒有身材矮小、智力低下,應(yīng)與之鑒別的疾病是()
A、腎性佝僂病
B、腎小管性酸中毒
C、軟骨營養(yǎng)不良
D、鐵性貧血
E、甲狀腺功能低下
3、該患兒的治療方案()
A、每日口服維生素D400IU,連服3個(gè)月,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑
B、每日口服維生素D2000IU,2周后改為預(yù)防量,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑
C、肌內(nèi)注射維生素D330萬IU,2~3個(gè)月后口服預(yù)防量,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑
D、肌內(nèi)注射維生素D330萬IU,每個(gè)月1次,連續(xù)3次,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑
E、每日口服維生素D400IU,同時(shí)肌內(nèi)注射維生素D330萬IU,連續(xù)1個(gè)月
標(biāo)準(zhǔn)答案:B,E,C
解 析:1.解析:肋骨串珠、郝氏溝及輕度“O”型腿均為佝僂病激期的典型癥狀。
2.解析:甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)是特殊面容、生長發(fā)育落后、生理功能低下、智力低下。
3.解析:佝僂病活動期治療,給予維生素D制劑,口服法:每日2000-4000IU,4周后改為預(yù)防量,每日400IU。注射法:一次肌內(nèi)注射維生素D320萬-30萬IU,3個(gè)月后口服預(yù)防量,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。
68、(共用題干)
患兒,6歲。發(fā)熱伴右耳下疼痛2天,腹痛半天,入院,查體:體溫40℃,有腮腺腫脹壓痛明顯,右上腹壓痛,無反跳痛。
1、最可能的診斷為()
A、腮腺炎并發(fā)腦膜炎
B、腮腺炎并發(fā)胰腺炎
C、腮腺炎并發(fā)睪丸炎
D、腮腺炎并發(fā)卵巢炎
E、腮腺炎并發(fā)胃腸炎
2、為進(jìn)一步診斷應(yīng)立即做的檢查是()
A、尿常規(guī)
B、血常規(guī)
C、血、尿淀粉酶
D、便常規(guī)
E、腦脊液
3、下列處理不當(dāng)?shù)氖?)
A、富有營養(yǎng)、易消化飲食
B、保持口腔清潔
C、控制體溫
D、局部熱敷以減輕腫痛
E、可用如意金黃散敷患處
標(biāo)準(zhǔn)答案:B,C,D
解 析:1.解析:患兒腮腺腫大疼痛,有高熱,可初步確診為流行性腮腺炎,由于該病毒有嗜腺性和嗜神經(jīng)性,多同時(shí)發(fā)生胰腺炎,出現(xiàn)腹痛。
2.解析:90%患者于發(fā)病早期均有血清和尿淀粉酶增高,并發(fā)胰腺炎者顯著增高,需做脂肪酶測定,具有特異性。
3.解析:對本癥患兒,可采用局部冷敷或中藥如意金黃散調(diào)醋敷于患處,也可用氦氖激光局部照射減輕腮腺疼痛。
69、(共用題干)
患兒男,10個(gè)月。持續(xù)發(fā)熱,咳嗽3天,體溫波動在39~39.5℃之間,診斷為肺炎。1天前出現(xiàn)抽搐,服藥后頻繁嘔吐,多呈噴射狀,查體:囟門隆起。
1、患兒可能出現(xiàn)()
A、電解質(zhì)紊亂
B、血壓增高
C、顱內(nèi)壓增高
D、高熱驚厥
E、腦疝
2、該患兒最主要的護(hù)理措施是()
A、取頭低腳高位
B、應(yīng)用降低顱壓的藥物
C、做好口腔、鼻、眼及皮膚護(hù)理
D、消除家長恐怖心理
E、避免大便用力
3、應(yīng)用甘露醇時(shí)需注意的是()
A、檢查藥液中有無結(jié)晶
B、不能與其他藥液混合使用
C、先緩慢推注,后靜脈點(diǎn)滴
D、嚴(yán)防藥液漏至血管外
E、以上都對
4、發(fā)生甘露醇外漏,正確的處理方法是()
A、熱敷
B、理療
C、盡快用25%~30%硫酸鎂局部濕敷
D、抬高患肢
E、用25%~50%硫酸鎂局部濕敷和抬高患肢
標(biāo)準(zhǔn)答案:C,B,E,E
解 析:1.解析:小兒患有肺炎時(shí),可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留,從而引起腦內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張,管壁通透性增加,水外滲致腦水腫,另外病原體毒素作用也可引起腦水腫、中毒性腦病。
2.解析:明確診斷后,在選用敏感抗生素的同時(shí),應(yīng)及時(shí)處理腦水腫的癥狀。
3.解析:參閱“急性顱內(nèi)壓增高”一節(jié)內(nèi)容。
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