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　　66、(共用備選答案)

　　A、腺病毒性肺炎

　　B、金黃色葡萄球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞體病毒性肺炎

　　D、肺炎支原體肺炎

　　E、肺炎球菌肺炎

　　1、病情重，稽留熱多見于()

　　2、多見于2～6個(gè)月嬰兒，起病急，喘憋重的是()

　　3、弛張熱，易合并膿胸、膿氣胸的是()

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,B

　　解　　析：不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)各不相同，呼吸道合胞病毒肺炎以2—6個(gè)月嬰兒多見，起病急、喘憋明顯;腺病毒肺炎起病急，全身中毒癥狀明顯，體溫達(dá)39℃以上，呈稽留熱或弛張熱;金黃色葡萄球菌肺炎肺部體征出現(xiàn)早，易并發(fā)膿胸、膿氣胸。

　　67、(共用題干)

　　患兒男，2歲，人工喂養(yǎng)，腹瀉1個(gè)月余，伴厭食、乏力，尚不會行走。查體：精神萎靡，方顱，前囟未閉合，乳牙萌出12顆，面色蒼白，有肋骨串珠、郝氏溝及輕度“O”型腿，心肺(—)，蛙腹。血鈣2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L，堿性磷酸酶350U/L(金氏法)。

　　1、該患兒可能的診斷為()

　　A、佝僂病初期

　　B、佝僂病激期

　　C、佝僂病恢復(fù)期

　　D、佝僂病后遺癥期

　　E、營養(yǎng)性貧血

　　2、若該患兒有身材矮小、智力低下，應(yīng)與之鑒別的疾病是()

　　A、腎性佝僂病

　　B、腎小管性酸中毒

　　C、軟骨營養(yǎng)不良

　　D、鐵性貧血

　　E、甲狀腺功能低下

　　3、該患兒的治療方案()

　　A、每日口服維生素D400IU，連服3個(gè)月，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑

　　B、每日口服維生素D2000IU,2周后改為預(yù)防量，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑

　　C、肌內(nèi)注射維生素D330萬IU,2~3個(gè)月后口服預(yù)防量，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑

　　D、肌內(nèi)注射維生素D330萬IU，每個(gè)月1次，連續(xù)3次，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑

　　E、每日口服維生素D400IU，同時(shí)肌內(nèi)注射維生素D330萬IU，連續(xù)1個(gè)月

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E,C

　　解　　析：1.解析：肋骨串珠、郝氏溝及輕度“O”型腿均為佝僂病激期的典型癥狀。

　　2.解析：甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)是特殊面容、生長發(fā)育落后、生理功能低下、智力低下。

　　3.解析：佝僂病活動期治療，給予維生素D制劑，口服法：每日2000-4000IU，4周后改為預(yù)防量，每日400IU。注射法：一次肌內(nèi)注射維生素D320萬-30萬IU，3個(gè)月后口服預(yù)防量，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

　　68、(共用題干)

　　患兒，6歲。發(fā)熱伴右耳下疼痛2天，腹痛半天，入院，查體：體溫40℃，有腮腺腫脹壓痛明顯，右上腹壓痛，無反跳痛。

　　1、最可能的診斷為()

　　A、腮腺炎并發(fā)腦膜炎

　　B、腮腺炎并發(fā)胰腺炎

　　C、腮腺炎并發(fā)睪丸炎

　　D、腮腺炎并發(fā)卵巢炎

　　E、腮腺炎并發(fā)胃腸炎

　　2、為進(jìn)一步診斷應(yīng)立即做的檢查是()

　　A、尿常規(guī)

　　B、血常規(guī)

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、便常規(guī)

　　E、腦脊液

　　3、下列處理不當(dāng)?shù)氖?)

　　A、富有營養(yǎng)、易消化飲食

　　B、保持口腔清潔

　　C、控制體溫

　　D、局部熱敷以減輕腫痛

　　E、可用如意金黃散敷患處

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

　　解　　析：1.解析：患兒腮腺腫大疼痛，有高熱，可初步確診為流行性腮腺炎，由于該病毒有嗜腺性和嗜神經(jīng)性，多同時(shí)發(fā)生胰腺炎，出現(xiàn)腹痛。

　　2.解析：90%患者于發(fā)病早期均有血清和尿淀粉酶增高，并發(fā)胰腺炎者顯著增高，需做脂肪酶測定，具有特異性。

　　3.解析：對本癥患兒，可采用局部冷敷或中藥如意金黃散調(diào)醋敷于患處，也可用氦氖激光局部照射減輕腮腺疼痛。

　　69、(共用題干)

　　患兒男，10個(gè)月。持續(xù)發(fā)熱，咳嗽3天，體溫波動在39~39.5℃之間，診斷為肺炎。1天前出現(xiàn)抽搐，服藥后頻繁嘔吐，多呈噴射狀，查體：囟門隆起。

　　1、患兒可能出現(xiàn)()

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、血壓增高

　　C、顱內(nèi)壓增高

　　D、高熱驚厥

　　E、腦疝

　　2、該患兒最主要的護(hù)理措施是()

　　A、取頭低腳高位

　　B、應(yīng)用降低顱壓的藥物

　　C、做好口腔、鼻、眼及皮膚護(hù)理

　　D、消除家長恐怖心理

　　E、避免大便用力

　　3、應(yīng)用甘露醇時(shí)需注意的是()

　　A、檢查藥液中有無結(jié)晶

　　B、不能與其他藥液混合使用

　　C、先緩慢推注，后靜脈點(diǎn)滴

　　D、嚴(yán)防藥液漏至血管外

　　E、以上都對

　　4、發(fā)生甘露醇外漏，正確的處理方法是()

　　A、熱敷

　　B、理療

　　C、盡快用25%~30%硫酸鎂局部濕敷

　　D、抬高患肢

　　E、用25%~50%硫酸鎂局部濕敷和抬高患肢

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,B,E,E

　　解　　析：1.解析：小兒患有肺炎時(shí)，可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起腦內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，水外滲致腦水腫，另外病原體毒素作用也可引起腦水腫、中毒性腦病。

　　2.解析：明確診斷后，在選用敏感抗生素的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理腦水腫的癥狀。

　　3.解析：參閱“急性顱內(nèi)壓增高”一節(jié)內(nèi)容。

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