衛(wèi)生資格考試吧

　　

　　70、(共用題干)

　　患兒，女，5歲，感冒后約1個月，逐漸出現(xiàn)四肢遠端運動減弱及感覺遲鈍，數(shù)日后擴展到肩及大腿并出現(xiàn)呼吸及吞咽困難，初步診斷為“急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎(格林—巴利綜合癥)

　　1、做腦脊液檢查時出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是()

　　A、蛋白高，細胞數(shù)正常

　　B、蛋白正常，細胞數(shù)增高

　　C、蛋白高，細胞數(shù)降低

　　D、蛋白及細胞數(shù)均高

　　E、蛋白低，細胞數(shù)增高

　　2、該患兒的癥狀體征多出現(xiàn)在發(fā)病的()

　　A、1周之內(nèi)

　　B、2周之內(nèi)

　　C、3周之內(nèi)

　　D、4周之內(nèi)

　　E、5周之內(nèi)

　　3、對該患兒采取的護理措施中不恰當?shù)氖?)

　　A、保持呼吸道暢通，給低流量氧氣吸入

　　B、絕對臥床，避免做肢體被動運動

　　C、補充營養(yǎng)

　　D、維持呼吸功能

　　E、急性期幫助患兒做肢體被動運動

　　標準答案：A,B,B

　　解　　析：1.解析：蛋白細胞分離現(xiàn)象是本病的特征。

　　2.解析：起病初期，先有肌肉不適或疼痛，常出現(xiàn)下肢無力、麻木、疼痛，尤其在大腿前后側(cè)，可伴有發(fā)熱，2周內(nèi)達到高峰。

　　3.解析：急性期保持癱瘓肢體功能位置，肢體做被動鍛煉，恢復(fù)期，鼓勵患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉，恢復(fù)肢體活動功能。

　　71、(共用題干)

　　足月新生兒，女，臀位產(chǎn)，生后24小時突發(fā)驚厥，煩躁不安。體檢：體溫37℃，前囟飽滿，雙眼凝視，肌張力高，四肢抽搐，心率140次/分，肺部體征陰性，血常規(guī)正常。

　　1、該患兒最可能發(fā)生()

　　A、新生兒顱內(nèi)出血

　　B、新生兒手足搐搦癥

　　C、新生兒化膿性腦膜炎

　　D、新生兒敗血癥

　　E、新生兒破傷風(fēng)

　　2、該患兒最可能的發(fā)病原因是()

　　A、寒冷損傷

　　B、感染

　　C、產(chǎn)傷

　　D、凝血因子不足

　　E、維生素D缺乏

　　3、下列護理措施中不合適的是()

　　A、絕對靜臥，抬高頭部

　　B、使用頭皮靜脈穿刺輸液

　　C、護理操作集中進行

　　D、使用留置針，減少反復(fù)穿刺

　　E、密切觀察患兒病情

　　標準答案：A,C,B

　　解　　析：1.解析：患兒于生后24小時突發(fā)驚厥，血常規(guī)正常，肺部體征陰性，排除化膿性腦膜炎、新生兒敗血癥和新生兒破傷風(fēng)，加上前囟飽滿，雙眼凝視，肌張力高，四肢抽搐，符合新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病時間和表現(xiàn)特點。

　　2.解析：臀位產(chǎn)患兒易造成難產(chǎn)，從而導(dǎo)致頭部損傷，引起顱內(nèi)出血。

　　3.解析：患兒發(fā)生顱內(nèi)出血時，應(yīng)靜臥休息，減少活動，抬高頭部以減輕顱內(nèi)高壓，治療和護理操作應(yīng)集中進行，避免選擇頭皮靜脈穿刺輸液，盡可能減少對患兒的刺激，并注意密切觀察病情變化。

　　72、(共用題干)

　　3歲小兒，接種乙腦疫苗，5分鐘后出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，出冷汗，心跳加快。

　　1、采集病史重點了解()

　　A、有無過敏史

　　B、是否空腹

　　C、是否心理緊張

　　D、家族史

　　E、服藥史

　　2、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和病史，應(yīng)考慮()

　　A、接種后過敏性休克

　　B、接種后局部弱反應(yīng)

　　C、接種后全身中度反應(yīng)

　　D、暈針

　　E、接種后局部強反應(yīng)

　　3、對此患兒的護理哪項不妥()

　　A、平臥，頭稍低

　　B、飲適量涼開水

　　C、飲適量糖水

　　D、必要時針刺人中、合谷穴

　　E、必要時皮下注射1：1000腎上腺素

　　標準答案：A,D,B

　　解　　析：1.解析：首先須確定兒童對本制劑有無過敏現(xiàn)象的發(fā)生，以排除過敏的可能。

　　2.解析：根據(jù)患兒出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，出冷汗，心跳加快的表現(xiàn)，無周圍循環(huán)衰竭的征象，因此考慮患兒為暈針。

　　3.解析：發(fā)生暈針時，應(yīng)立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，必要時可針刺人中、合谷穴，一般可恢復(fù)正常。

　　73、(共用題干)

　　患兒男，生后2天，出生體重為2400g。因吸入性肺炎人院，入院時患兒呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，即置于輻射保暖床上搶救。

　　1、患兒的皮膚溫度應(yīng)維持在()

　　A、35.5℃

　　B、36℃

　　C、36.5℃

　　D、37.5℃

　　E、37.8℃

　　2、為該患兒選擇的給氧方法是()

　　A、單側(cè)鼻導(dǎo)管

　　B、雙側(cè)鼻導(dǎo)管

　　C、面罩法

　　D、頭罩法

　　E、機械通氣

　　3、該患兒吸氧的流量應(yīng)選擇每分鐘為()

　　A、1L

　　E、2L

　　C、3L

　　D、4L

　　E、5L

　　標準答案：C,D,D

　　解　　析：解析：對體重大于2000g新生兒應(yīng)維持體溫在36.5—37℃，該患兒因肺炎出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，應(yīng)給予頭罩法給氧，增加氧濃度，氧流量控制在4L/min。

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