21、 女60歲,慢性咳嗽、咳白色粘痰10年,每年冬季加重。查體:兩肺呼吸音低。診斷首先考慮
A.肺結(jié)核
B.支氣管囊腫
C.慢性支氣管炎
D.支氣管擴(kuò)張
E.肺癌
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
解 析:根據(jù)病史、癥狀、體征可明確診斷
22、 重癥哮喘時(shí),血?dú)夥治龀o@示
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.正常
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
解 析:重癥哮喘時(shí),因氣道阻塞嚴(yán)重,PaO2明顯降低,PaCO2升高,PH值降低,表現(xiàn)為呼吸性酸中毒.
23、 肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)中具有特征性的是
A.突然發(fā)冷發(fā)熱
B.咳鐵銹色痰
C.咳嗽頻繁
D.胸痛
E.支氣管呼吸音及濕性羅音
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
解 析:由于炎癥導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,紅細(xì)胞滲出,引起肺泡內(nèi)的紅細(xì)胞破壞釋放出含鐵血紅素,混在痰中,故出現(xiàn)鐵銹色痰。
24、 應(yīng)用色甘酸二鈉的主要目的是
A.預(yù)防哮喘發(fā)作
B.控制哮喘發(fā)作
C.改善通氣功能
D.改善換氣功能
E.祛痰止咳
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
解 析:色甘酸二鈉可抑制IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì),另外對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放的介質(zhì)亦有選擇性抑制作用。因此,用于預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)。
25、 下列關(guān)于慢性心力衰竭誘因的選項(xiàng)最正確的是
A.感染
B.貧血
C.分娩
D.過(guò)度勞累
E.以上都正確
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
解 析:教材P46心力衰竭的誘因很明確
26、 鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的要點(diǎn)是
A.肺部哮鳴音
B.呼氣性呼吸困難
C.咯粉紅色泡沫樣痰
D.端坐呼吸
E.紫紺
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
解 析:心源性哮喘與支氣管哮喘通常難以鑒別,但若出現(xiàn)咯粉紅色泡沫樣痰,則為心源性哮喘
27、 慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是,
A.阻塞性肺氣腫
B.肺源性心臟病
C.呼吸衰竭
D.自發(fā)性氣胸
E.肺不張
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
解 析:長(zhǎng)期慢性支氣管炎癥,可蔓延到氣道遠(yuǎn)端,累及細(xì)支氣管管壁及周圍組織,造成氣體排出受阻,使肺泡過(guò)度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞,融合成肺大泡所致。
28、 診斷肺結(jié)核的方法中最可靠的是;
A.胃液分析
B.胸部X線片
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)
D.紅細(xì)胞沉降率
E.痰結(jié)核菌檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
解 析:痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法,也是評(píng)價(jià)療效、隨訪病情的重要指標(biāo)。痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。
29、 慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施是
A.有效咳嗽
B.胸部理療
C.霧化吸人
D.縮唇、腹式呼吸
E.氧療
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
解 析:慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練,包括縮唇、腹式呼吸。
30、 誘發(fā)呼吸衰竭的重要因素是
A.精神因素
B.過(guò)敏因素
C.長(zhǎng)期吸煙
D.呼吸道感染
E.過(guò)度勞累
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
解 析:呼吸道感染是呼衰最常見(jiàn)的誘因和并發(fā)癥,可由于呼吸道梗阻,導(dǎo)致肺的通氣和換氣功能障礙而引發(fā)呼衰。