2012年中級(jí)主管護(hù)師考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試題及答案（七）
A、葡萄胎
B、侵蝕性葡萄胎
C、絨毛膜癌
D、不全流產(chǎn)
E、難免流產(chǎn)
71、流產(chǎn)后不規(guī)則出血，宮內(nèi)容組織物檢查為成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞，未見絨毛結(jié)構(gòu)，首先考慮為（）
72、葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，HCG持續(xù)陽性，咯血，首先考慮為（）
標(biāo)準(zhǔn)答案：C,B
解 析：侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的組織學(xué)區(qū)別為是否能見到絨毛結(jié)構(gòu)，無絨毛結(jié)構(gòu)者為絨毛膜癌。
葡萄胎排空后1年以上發(fā)病者一般臨床診斷為絨毛膜癌，半年內(nèi)發(fā)病者多診斷為侵蝕性葡萄胎。
A、會(huì)陰側(cè)切術(shù)
B、會(huì)陰正中切開術(shù)
C、陰道后穹隆穿刺術(shù)
D、人工胎盤剝離術(shù)
E、胎頭吸引術(shù)
73、出血較多，不易縫合的為（）
74、容易造成會(huì)陰重度撕裂傷的為（）
標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B
解 析：與會(huì)陰正中切開術(shù)相比，會(huì)陰側(cè)切術(shù)出血較多，不宜縫合。
會(huì)陰正中切開術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是出血少，易縫合，但分娩過程中容易造成會(huì)陰重度撕裂傷。
A、銜接
B、下降
C、俯屈
D、內(nèi)旋轉(zhuǎn)
E、復(fù)位
75、胎頭達(dá)到中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致為（）
76、胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平（）
77、胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作為（）
標(biāo)準(zhǔn)答案：D,A,B
解 析：胎頭達(dá)到中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)；胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接；胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱為下降；當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底時(shí)，原來處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈；胎頭娩出時(shí)，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°稱復(fù)位。
A、停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素
B、靜脈注射阿托品1㎎
C、全身抗生素治療
D、抗生素治療3天后再行刮宮術(shù)
E、5%的NaHCO3，靜脈滴注
78、患者女性，行刮宮術(shù)后3天體溫升高39℃，下腹疼痛，白帶混濁，應(yīng)（）
79、患者女性，哺乳期5個(gè)月意外妊娠，行刮宮術(shù)，突然劇烈疼痛，術(shù)者探針探不到宮底，應(yīng)（）
80、患者女性，行吸宮術(shù)后10天仍有陰道流血，應(yīng)（）
81、患者女性，吸宮術(shù)中突然面色蒼白，大汗、血壓下降、心律不齊，應(yīng)（）
標(biāo)準(zhǔn)答案：C,A,D,B
解 析：刮宮術(shù)后體溫升高、下腹痛及白帶混濁等表現(xiàn)支持術(shù)后感染的診斷，處理原則為積極抗感染。
考慮為子宮穿孔，處理原則是立即停止手術(shù)，立即給予縮宮素和抗生素。
考慮為吸宮不全，經(jīng)B超確診后需服用抗生素3天后再行清官術(shù)。術(shù)后繼續(xù)抗感染。故選D。
考慮為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。對(duì)其處理是遵醫(yī)囑給予靜脈注射阿托品0.5~1mg。
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