71．女性，20歲，2周前發(fā)熱，體溫38．6℃，伴咽痛、流涕，治療好轉(zhuǎn)。2天來感活動后心悸、胸悶、氣促伴心前區(qū)不適。查體：心界擴(kuò)大，體溫36．5℃，脈搏108次／分。心電圖示普遍導(dǎo)聯(lián)sT．T波改變，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；化驗紅細(xì)胞沉降率增快，c反應(yīng)蛋白陽性，CPK增高。其原因最可能是
A．縮窄性心包炎
B．病毒性心肌炎
C．急性心肌梗死
D．?dāng)U張型心肌病
E．心臟神經(jīng)官能癥
72．患者，75歲，患冠心病全心衰，治療期間，出現(xiàn)惡心，視力模糊，黃綠視，護(hù)士及時向醫(yī)生報告，并考慮原因是
A．心衰加重，胃腸道淤血
B．腦血管意外
c．?dāng)U血管藥物引起的低血壓
D．利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂
E．洋地黃藥物中毒
73．女性，78歲，3小時前突發(fā)心悸、喘憋、不能平臥，既往高血壓病史30余年，醫(yī)生確診為高血壓、心臟病、急性左心衰，給予患者強心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。關(guān)于藥物護(hù)理不正確的是
A．嚴(yán)格記錄出入量
B．注意電解質(zhì)是否紊亂
c．硝普鈉應(yīng)每4小時重新配制一次
D．加快輸液速度以防止擴(kuò)血管后發(fā)生低血壓
E．觀察患者有無惡心、嘔吐、心悸、頭痛等反應(yīng)
(74～77題共用題干)
患者，男性，59歲，身高l70 em，體重85 k9，患高血壓病10余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動在140—160／90—100 mmH9，未予重視，每當(dāng)頭暈、頭痛明顯時服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：血壓260／120 mmH9，心率84 R／分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至130—140／85—90 mmHg。
74．該患者目前可能的診斷為
A．惡性高血壓
B．高血壓危象
C．高血壓腦病
D．高血壓心臟病
E．心絞痛
75．針對該患者的非藥物治療措施不包括
A．減輕體重
B．戒煙
C．限制飲酒
D．堅持規(guī)律服藥
E．勞逸結(jié)合，保持心理平衡
76．以下責(zé)任護(hù)士給患者講述的服用降壓藥注意事項哪項不妥
A．聯(lián)合用藥可增強療效，減少副作用
B．應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量
C．發(fā)現(xiàn)血壓超過正常范圍，應(yīng)使血壓迅速降至正常
D．服藥后臥床休息，以防止發(fā)生體位性低血壓
E．服藥期間應(yīng)自我監(jiān)測血壓情況
77．患者住院期間眼底檢查結(jié)果回報視網(wǎng)膜動脈變窄，提示患者目前高血壓分期為
A．I期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．V期
(78—82題共用題干)
患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130／80 mmH9，心率176次／分。兩肺散在細(xì)濕哆音，伴少許鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。
78．入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK．MB)
C．門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
D．堿性磷酸酶(AKP)
E．乳酸脫氫酶(LDH)
79．若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，則可能存在
A．右心衰竭
B．左心衰竭
C．全心衰竭
D．肺部感染
E．呼吸衰竭
80．ECG示患者存在室性心動過速，應(yīng)首先選用哪項治療措施
A．同步電復(fù)律
B．非同步電復(fù)律
c．靜脈滴注利多卡因
D．靜脈注射去乙酰毛花苷
E．人工心臟起搏器治療
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