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　　2013年主管護(hù)師考試考前復(fù)習(xí)試題及答案（六）

　　(l~4題共用題干)
　　患者，女，76歲，因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院。入院后經(jīng)擴(kuò)冠抗凝治療，目前胸痛緩解，病情已平穩(wěn)，1小時(shí)前患者突感心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，查體:BP 90/60mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音。
　　1.護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方法是
　　A.持續(xù)低流量吸氧
　　B.間斷低流里吸氧
　　C.高流量吸氧
　　D.低流量20%酒精濕化吸氧
　　E.高流量20%酒精濕化吸氧
　　2.應(yīng)用洋地黃治療期間，護(hù)理措施不妥的是
　　A.囑患者按時(shí)服藥
　　B.如果漏服藥物，需要及時(shí)補(bǔ)服
　　C.囑患者低鹽飲食
　　D.給藥前數(shù)患者的心率
　　E.觀察病人的心電圖變化和血藥濃度
　　3.給予患者洋地黃藥物治療，哪項(xiàng)不能反應(yīng)洋地黃治療有效
　　A.心率減慢
　　B.呼吸困難減輕或消除
　　C.血壓下降
　　D.伴右心衰竭時(shí)水腫消退、尿量增多
　　E.情緒穩(wěn)定
　　4.該患者目前的心功能為Ⅳ級，患者的休息方式應(yīng)該是
　　A.活動(dòng)沒有任何限制
　　B.避免重體力活動(dòng)
　　C.充分休息，增加睡眠時(shí)間
　　D.臥床體息為主，允許慢慢下床進(jìn)行排尿、排便活動(dòng)
　　E.絕對臥床休息
　�。�5~9題共用題干)
　　患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
　　5.引起該患者發(fā)生心衰的基本病因是
　　A.原發(fā)性的心肌損害
　　B.繼發(fā)性心肌代謝障礙
　　C.心室后負(fù)荷過重
　　D.心京舒張充盈受限
　　E.心室前負(fù)荷付重
　　6.導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是
　　A.肺部感染
　　B.心律失常
　　C.過度勞累
　　D.氣候變化
　　E.用藥不當(dāng)
　　7.患者目前的心功能分級屬于
　　A.心功能Ⅰ級
　　B.心功能Ⅱ級
　　C.心功能Ⅲ級
　　D.心功能Ⅳ級
　　E.心功能Ⅴ級
　　8.護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式是
　　A.持續(xù)低流量吸氧
　　B.間斷低流里吸氧
　　C.高流量吸氧
　　D.低流量20%酒精濕化吸氧
　　E.高流量20%酒精濕化吸氧
　　(9~12題共用題干)
　　患者，男，52歲‘近半年來常于勞累后感疲乏，伴勞力性呼吸困難和發(fā)作性心前區(qū)悶痛，休息后稍好轉(zhuǎn)。外院診斷為“心律失常-Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯”，治療情況不詳。半天前，患者在超市購物時(shí)突然發(fā)生暈厥，伴抽搐，查體:心率30次/分，血壓85/55mmHg。急診以"暈厥待查“收入院。
　　9.引起該患者發(fā)生暈厥的原因是
　　A.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯
　　B.急性心肌梗死
　　C.休克
　　D.心功能不全
　　E.低血壓
　　10.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的特點(diǎn)是
　　A.P-R間期大于0.20s，無QRS波群脫落
　　B.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落
　　C.P-R間期固定且正常，有間斷性的QRS波群脫落
　　D.P-R間期固定且延長，有間斷性的QRS波群脫落
　　E.P-R間期固定，可正常亦可延長，有間斷性的QRS波群脫落
　　11.護(hù)士對該患者的病情觀察項(xiàng)目不必要的是
　　A.乏力，胸悶有無好轉(zhuǎn)
　　B.神志變化
　　C.生命體征
　　D.全身皮膚黏膜的完整性
　　E.心律和心率的變化
　　12.對于該患者的治療，應(yīng)盡早給予
　　A.持續(xù)低流量吸氧
　　B.高流量吸氧
　　C.人工心肌起搏器洽療
　　D.異丙腎上腺素靜脈注射
　　E.阿托品靜脈注射
　　(13~15題共用題干)
　　男性，21歲、查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，左房增大。
　　13.該患者最可能的診斷是
　　A.二尖瓣狹窄
　　B.二尖瓣關(guān)閉不全
　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄
　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
　　E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全
　　14.該患者左房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是
　　A.咳血
　　B.端坐呼吸
　　C.急性肺水腫
　　D.快速房顫
　　E.心絞痛
　　15.該患者可出現(xiàn)的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見
　　A.栓塞
　　B.心力衰竭
　　C.急性肺水腫
　　D.感染性心內(nèi)膜炎
　　E.房顫
　　(16~18題共用題干)
　　患者，女，32歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年，近3年來每年冬季好發(fā)心衰，平日堅(jiān)持服用地高辛及利尿劑。近一周出現(xiàn)咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，2天來心跳加速、氣短加重入院。體檢;T 38°C，R 28次/分，BP 100/70mmHg。神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，兩肺滿布干濕性啰音，肝肋下2指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。
　　16.責(zé)任護(hù)士考慮患者此次心衰發(fā)生的主要誘因是
　　A.心身過勞
　　B.肺部感染
　　C.地高辛用量不當(dāng)
　　D.心律失常
　　E.利尿劑用量不當(dāng)
　　17.責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑發(fā)給患者地高辛?xí)r，應(yīng)做好發(fā)藥前的護(hù)理評估，下列哪項(xiàng)不必要
　　A.詢問有無頭痛、頭暈、黃視、綠視
　　B.詢問患者有無食欲不振、惡心、嘔吐
　　C.詢問有無四肢麻木、針刺樣疼痛
　　D.注意心律是否存在原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則
　　E.數(shù)心率有無低于60次/分
　　18.心衰控制后責(zé)任護(hù)士向病人及家屬進(jìn)行健康教育，其內(nèi)容哪項(xiàng)不妥
　　A.適量運(yùn)動(dòng)，以不出現(xiàn)心悸、氣短為度
　　B.少量多餐，以減輕心臟負(fù)荷
　　C.食譜選擇不受限制，以促進(jìn)食欲
　　D.堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)查
　　E.積極防治風(fēng)濕熱，避免心衰誘因，做好防寒保暖
　�。�19~22題共用題干）
　　患者，女，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢:氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次/分。兩肺散在細(xì)濕啰音、伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。
　　19.入院后即查血血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高
　　A.肌酸磷酸激酶(CPK)
　　B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
　　C.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
　　D.堿性磷酸酶(AKP)
　　E.乳酸脫氫酶(LDH)
　　20.若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，則可能存在
　　A.右心衰竭
　　B.左心衰竭
　　C.全心衰竭
　　D.肺部感染
　　E.呼吸衰竭