2013年主管護(hù)師考試考前復(fù)習(xí)試題及答案(六)
(l~4題共用題干)
患者,女,76歲,因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院。入院后經(jīng)擴(kuò)冠抗凝治療,目前胸痛緩解,病情已平穩(wěn),1小時(shí)前患者突感心悸、氣短、不能平臥,咳粉紅色泡沫痰,查體:BP 90/60mmHg,R 28次/分,神清,坐位口唇發(fā)紺,兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音。
1.護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方法是
A.持續(xù)低流量吸氧
B.間斷低流里吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精濕化吸氧
E.高流量20%酒精濕化吸氧
2.應(yīng)用洋地黃治療期間,護(hù)理措施不妥的是
A.囑患者按時(shí)服藥
B.如果漏服藥物,需要及時(shí)補(bǔ)服
C.囑患者低鹽飲食
D.給藥前數(shù)患者的心率
E.觀察病人的心電圖變化和血藥濃度
3.給予患者洋地黃藥物治療,哪項(xiàng)不能反應(yīng)洋地黃治療有效
A.心率減慢
B.呼吸困難減輕或消除
C.血壓下降
D.伴右心衰竭時(shí)水腫消退、尿量增多
E.情緒穩(wěn)定
4.該患者目前的心功能為Ⅳ級,患者的休息方式應(yīng)該是
A.活動(dòng)沒有任何限制
B.避免重體力活動(dòng)
C.充分休息,增加睡眠時(shí)間
D.臥床體息為主,允許慢慢下床進(jìn)行排尿、排便活動(dòng)
E.絕對臥床休息
。5~9題共用題干)
患者,男,68歲,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳黃色黏痰,伴發(fā)熱,體溫最高為38.3℃,伴胸悶、心悸氣短,上5層樓梯需中間休息5分鐘,自服感冒藥后未見改善,急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
5.引起該患者發(fā)生心衰的基本病因是
A.原發(fā)性的心肌損害
B.繼發(fā)性心肌代謝障礙
C.心室后負(fù)荷過重
D.心京舒張充盈受限
E.心室前負(fù)荷付重
6.導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.過度勞累
D.氣候變化
E.用藥不當(dāng)
7.患者目前的心功能分級屬于
A.心功能Ⅰ級
B.心功能Ⅱ級
C.心功能Ⅲ級
D.心功能Ⅳ級
E.心功能Ⅴ級
8.護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式是
A.持續(xù)低流量吸氧
B.間斷低流里吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精濕化吸氧
E.高流量20%酒精濕化吸氧
(9~12題共用題干)
患者,男,52歲‘近半年來常于勞累后感疲乏,伴勞力性呼吸困難和發(fā)作性心前區(qū)悶痛,休息后稍好轉(zhuǎn)。外院診斷為“心律失常-Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯”,治療情況不詳。半天前,患者在超市購物時(shí)突然發(fā)生暈厥,伴抽搐,查體:心率30次/分,血壓85/55mmHg。急診以"暈厥待查“收入院。
9.引起該患者發(fā)生暈厥的原因是
A.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯
B.急性心肌梗死
C.休克
D.心功能不全
E.低血壓
10.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的特點(diǎn)是
A.P-R間期大于0.20s,無QRS波群脫落
B.P-R間期逐漸延長,直至QRS波群脫落
C.P-R間期固定且正常,有間斷性的QRS波群脫落
D.P-R間期固定且延長,有間斷性的QRS波群脫落
E.P-R間期固定,可正常亦可延長,有間斷性的QRS波群脫落
11.護(hù)士對該患者的病情觀察項(xiàng)目不必要的是
A.乏力,胸悶有無好轉(zhuǎn)
B.神志變化
C.生命體征
D.全身皮膚黏膜的完整性
E.心律和心率的變化
12.對于該患者的治療,應(yīng)盡早給予
A.持續(xù)低流量吸氧
B.高流量吸氧
C.人工心肌起搏器洽療
D.異丙腎上腺素靜脈注射
E.阿托品靜脈注射
(13~15題共用題干)
男性,21歲、查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,左房增大。
13.該患者最可能的診斷是
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全
14.該患者左房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是
A.咳血
B.端坐呼吸
C.急性肺水腫
D.快速房顫
E.心絞痛
15.該患者可出現(xiàn)的并發(fā)癥,下列哪項(xiàng)少見
A.栓塞
B.心力衰竭
C.急性肺水腫
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.房顫
(16~18題共用題干)
患者,女,32歲,風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年,近3年來每年冬季好發(fā)心衰,平日堅(jiān)持服用地高辛及利尿劑。近一周出現(xiàn)咳嗽吐黃痰、發(fā)熱,2天來心跳加速、氣短加重入院。體檢;T 38°C,R 28次/分,BP 100/70mmHg。神清,半臥位,口唇、面頰、甲床發(fā)紺,可見頸靜脈怒張,心界擴(kuò)大,心率120次/分,律齊,兩肺滿布干濕性啰音,肝肋下2指,脾(-),無腹水,雙下肢可凹性水腫。
16.責(zé)任護(hù)士考慮患者此次心衰發(fā)生的主要誘因是
A.心身過勞
B.肺部感染
C.地高辛用量不當(dāng)
D.心律失常
E.利尿劑用量不當(dāng)
17.責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑發(fā)給患者地高辛?xí)r,應(yīng)做好發(fā)藥前的護(hù)理評估,下列哪項(xiàng)不必要
A.詢問有無頭痛、頭暈、黃視、綠視
B.詢問患者有無食欲不振、惡心、嘔吐
C.詢問有無四肢麻木、針刺樣疼痛
D.注意心律是否存在原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則,或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則
E.數(shù)心率有無低于60次/分
18.心衰控制后責(zé)任護(hù)士向病人及家屬進(jìn)行健康教育,其內(nèi)容哪項(xiàng)不妥
A.適量運(yùn)動(dòng),以不出現(xiàn)心悸、氣短為度
B.少量多餐,以減輕心臟負(fù)荷
C.食譜選擇不受限制,以促進(jìn)食欲
D.堅(jiān)持服藥,定期門診復(fù)查
E.積極防治風(fēng)濕熱,避免心衰誘因,做好防寒保暖
。19~22題共用題干)
患者,女,69歲,心前區(qū)疼痛5小時(shí),心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏,入院體檢:氣急不能平臥,血壓130/80mmHg,心率176次/分。兩肺散在細(xì)濕啰音、伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。
19.入院后即查血血清酶,下列哪種心肌酶診斷的特異性最高
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
D.堿性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脫氫酶(LDH)
20.若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,則可能存在
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.呼吸衰竭