衛(wèi)生資格考試吧

　　
參考答案：
1．C【解析】β受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心率均有抑制，還可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣道痙攣。因此對下列疾病不宜用，如支氣管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動脈疾病。
2．A【解析】治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是青霉素。
3．E【解析】在支氣管哮喘和心源性哮喘未確診前忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。
4．A【解析】細菌性痢疾糞便常規(guī)檢查：外觀多為黏液膿血便。鏡檢有大量膿細胞或白細胞及分散的紅細胞。
5．C【解析】患者肺部可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀是慢性纖維空洞型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核(Ⅲ型肺結(jié)核)。
6．E【解析】心房除極產(chǎn)生的波為P波。
7．A【解析】肺氣腫時，殘氣量容積增加。．
8．E【解析】病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。
9．E【解析】支氣管碘油造影檢查和高分辨率CT可確診支氣管擴張癥。
10．E【解析】根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標準為收縮壓≥l40mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。
11．D【解析】保持呼吸道通暢，防止病人窒息是癲癇發(fā)作時重要的處理措施。
12．A【解析】地高辛可減慢心率，故在應(yīng)用前要檢查l分鐘心率。
13．C【解析】治療洋地黃中毒時，除停用洋地黃外，還需給鉀鹽。
14．A【解析】利尿劑可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟的前負荷，改善心功能。
15．E【解析】利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物。
16．C【解析】應(yīng)用人工呼吸器，是防止吉蘭-巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。
17．B【解析】鏈球菌感染與風(fēng)濕活動密切相關(guān)，故預(yù)防風(fēng)濕活動的關(guān)鍵措施是預(yù)防鏈球菌感染。
18．B【解析】ST段壓低是心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。
19．E【解析】緩解心絞痛作用最迅速的是硝酸甘油。
20．E【解析】血小板的質(zhì)和量與出血時間延長有關(guān)。
21．C【解析】蛔蟲進入膽總管引起Oddi括約肌痙攣而導(dǎo)致腹部劇痛。
22．B【解析】糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥物。
23．E【解析】檢查骨髓可以區(qū)分再生障礙性貧血和白血病。
24．C【解析】根據(jù)病例分析，該患者的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，首選的藥物是乙琥胺。
25．D【解析】根據(jù)病例分析，該患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最有效的治療是二尖瓣分離術(shù)。
26．C【解析】患者有低血鉀的現(xiàn)象，谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，同時還有升高血鉀的作用。
27．C【解析】本題考點為感染性心內(nèi)膜炎的病因和診斷。該患者有感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)病變(室間隔缺損)。有引起感染性心內(nèi)膜炎的誘因(拔牙)。有持續(xù)發(fā)熱3個月的病史。凡遇到下列情況時，應(yīng)高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎的可能：在拔牙、扁桃體摘除或其他手術(shù)，以及分娩、流產(chǎn)時或不明原因持續(xù)發(fā)熱l周以上的器質(zhì)性心臟病患者；原無心臟雜音而突然出現(xiàn)心臟雜音或原有心臟雜音在短期內(nèi)發(fā)生變化或出現(xiàn)新雜音者；心臟手術(shù)后持續(xù)發(fā)熱1周以上者；不明原因出現(xiàn)動脈栓塞征象者；不明原因出現(xiàn)心功能不全者。當出現(xiàn)上述情況時，均應(yīng)及時進行血液培養(yǎng)和超聲心動圖檢查以了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而確立診斷。
28．B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同時存在，應(yīng)為持續(xù)低流量低濃度吸氧。氧流量為l～2L/min，濃度為25%～29%。
29．B【解析】因為搬重物需要屏氣，導(dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳，考慮自發(fā)性氣胸的可能，而診斷氣胸首選胸部X線檢查。
30．A【解析】該患者為肺炎球菌肺炎，青霉素是首選藥物。
31．A【解析】根據(jù)病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應(yīng)首選尿細菌培養(yǎng)。
32．D【解析】該患者三年來反復(fù)血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考慮慢性腎炎，腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。
33．E【解析】患者以試驗性抗結(jié)核治療效果不佳，有可能為癌性胸水，需做胸水的病理細胞檢查和胸膜活檢。
34．E【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，故首選的檢查為頭顱CT。
35．C【解析】患者疑為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，超聲心動圖檢查可確診，最有意義。
36．A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術(shù)。
37．B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死。
38．C【解析】腹部叩診有移動性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。
39．C【解析】急性呼吸窘迫綜合征時，機械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治療措施。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時可用戴面罩的持續(xù)氣道正壓通氣。ARDS進展期，需要氣管插管，多選用呼氣末正壓通氣。
40．D【解析】交替脈是左心衰竭的特征體征。
41．E【解析】急性胃擴張是指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。對于急性胃擴張的患者，首先應(yīng)給予暫時禁食的處理，同時可放胃管以起到持續(xù)胃腸減壓的作用，一旦病情好轉(zhuǎn)24小時后可往胃里注入少量液體，如無異常情況即可開始恢復(fù)少量進食。胃腸減壓是最重要的治療措施。
42．B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引。流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。
43．D【解析】開放性氣胸的急救處理要點為：盡快封閉胸壁創(chuàng)El，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負壓，恢復(fù)呼吸功能。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。患者到達醫(yī)院后首先給予輸血、補液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。
44．C【解析】飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。應(yīng)考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。
45．E【解析】病人臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術(shù)時誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發(fā)作時應(yīng)立即靜脈注射l0%o葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0～20ml。
46．C【解析】胃大部切除術(shù)后出血，一般多采用非手術(shù)療法止血，因為患者出血在術(shù)后10小時，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時應(yīng)該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當24小時后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血劑，當非手術(shù)療法不能止血或出血量大時，應(yīng)手術(shù)止血。故護士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。
47．E【解析】異位妊娠的輔助檢查主要有：(1)B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠試驗：測定β—HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括經(jīng)陰道后穹隆穿刺和經(jīng)腹壁穿刺，為確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的簡單可靠的方法。內(nèi)出血時，血液積于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。(4)腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。適用于輸卵管妊娠未流產(chǎn)或未破裂的早期確診及治療。(5)子宮內(nèi)膜病理檢查。
48．D【解析】宮頸刮片細胞學(xué)檢查，是用于宮頸癌篩查的主要方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據(jù)�；颊邽榕懦龑m頸癌，可先做宮頸刮片細胞學(xué)檢查。
49．B【解析】滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。滴蟲性陰道炎時，在患者的陰道側(cè)壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。陰道分泌物懸滴法查真菌時，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l(wèi)0%KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。在KOH中更易找到芽孢和菌絲。
50．E【解析】排卵是指卯母細胞及包繞它的卵丘顆粒細胞一起排出的過程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮；排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后7～8天黃體成熟時，分泌量到達高峰。以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時降至卵泡期水平。孕酮對體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0～0.5℃，在臨床上可以將此作為排卵日期的標志之一。