【A1型題】
1.引起壓瘡最主要的因素是
A.持續(xù)的垂直壓力
B.活動或移動受限
C.潮濕的刺激
D.肥胖
E.長期臥床
2.患者坐位時最易發(fā)生壓瘡的部位
A.肩胛部
B.肘部
C.坐骨結(jié)節(jié)
D.骶尾部
E.脊椎體隆突處
3.患者仰臥時最易發(fā)生壓瘡的部位
A.肩胛部
B.肘部
C.坐骨結(jié)節(jié)
D.骶尾部
E.脊椎體隆突處
4.兩層組織相鄰表面間相對移動所引起的力為
A.摩擦力
B.剪切力
C.壓力
D.垂直壓力
E.拉力
5.不屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的是
A.腦出血昏迷
B.心絞痛急性發(fā)作臥床休息者
C.高熱
D.癱瘓
E.下肢骨折牽引患者
6.預(yù)防壓瘡發(fā)生最有效的護理措施是
A.增加營養(yǎng)
B.保持皮膚清潔、干燥
C.定時更換體位
D.支持身體空隙處
E.及時評估壓瘡危險因素
7.為不能自行更換臥位的患者翻身時，間隔時間最長不超過
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.6h
8.用50%乙醇按摩局部受壓皮膚的目的是
A.消毒皮膚
B.去除污垢
C.降低局部溫度
D.促進血液循環(huán)
E.潤滑皮膚
【A2型題】
9.患者女性，35歲，體重75kg，股骨骨折，石膏固定，體溫39攝氏度，護士為其翻身時發(fā)現(xiàn)骶尾部有壓紅，
最有可能的誘發(fā)因素是
A.汗液刺激
B.肥胖
C.水腫
D.坐骨結(jié)節(jié)
E.石膏制動和汗液刺激
10.患者男性，35歲，因背部大面積燒傷采取俯臥位，為預(yù)防壓瘡護士應(yīng)密切觀察的部位是
A.足尖
B.額前上棘
C.髂嵴
D.坐骨結(jié)節(jié)
E.肘部
11.患者男性，33歲，坐下肢骨折復(fù)位后石膏固定，不屬于誘發(fā)壓瘡的危險因素是
A.石膏內(nèi)襯墊放置不當
B.皮膚受汗液刺激
C.局部組織受壓
D.肌肉萎縮
E.石膏固定過緊影響血液循環(huán)
12.患者男性，20歲，體育課跑步時不慎摔到致右側(cè)脛骨骨折，石膏固定。最有可能引發(fā)壓瘡的危險因素是
A.石膏固定后臥床時間過久
B.運動減少導(dǎo)致食欲下降、營養(yǎng)不良
C.石膏內(nèi)不平整對局部組織產(chǎn)生剪力
D.石膏內(nèi)不平整對局部組織產(chǎn)生壓力
E.石膏透氣性差，患處出汗較多，汗液刺激
13.患者男性，26歲，因工傷致肱骨干骨折，復(fù)位后小夾板固定，行皮牽引術(shù)后護理措施不當?shù)氖?/p>
A.襯墊松緊適宜
B.牽引拆除后仍需維持小夾板固定數(shù)周
C.觀察局部皮膚變化
D.受壓發(fā)紅處用50%乙醇局部按摩
E.定時協(xié)助患者翻身
14.患者男性，心力衰竭，心功能Ⅲ級，絕對臥床，為其進行受壓部位局部按摩，方法錯誤的是
A.以手掌的大、小魚際按摩
B. 蘸50%乙醇做局部按摩
C.力量由重到輕，再由輕到重
D.每次5min
E.做壓力均勻的環(huán)行按摩
15.患者男性，脛骨骨復(fù)位后夾板固定，護士應(yīng)特別注意
A.病床加硬板
B.觀察生命體征
C.觀察患側(cè)肢體末端皮膚的顏色和溫度
D.保持皮膚清潔干燥
E.定時松緊夾板
16.患者男性，60歲，因心力衰竭絕對臥床休息，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚紅、腫，有小水皰，皮下
有硬結(jié)，該患者皮膚最可能是出現(xiàn)了
A.局部感染
B.壓瘡淤血紅潤期
C.壓瘡炎性浸潤期
D.壓瘡淺度潰瘍期
E.壓瘡壞死潰瘍期
17.患者女性，63歲，腦出血，神志不清急診入院，檢查骶尾部有壓瘡，面積為2cm×3cm,深達肌層，組織發(fā)黑，膿性分泌物較多，有臭味，該患者出現(xiàn)壓瘡處于
A.淤血紅潤期
B.炎性浸潤期
C.淺度潰瘍期
D.深度潰瘍期
E.壞死潰瘍期
18.患者女性，43歲，下肢骨折，骶尾部出現(xiàn)壓瘡，處于淺度潰瘍期，不支持此期臨床表現(xiàn)的是
A.皮下組織受損，創(chuàng)面有黃色滲出液
B.出現(xiàn)大小不等的水皰和皮下硬結(jié)
C.感染后創(chuàng)面有膿液覆蓋
D.淺層組織壞死
E.疼痛加劇
19.患者男性，72歲，腦血栓后左側(cè)肢體癱瘓，預(yù)防壓瘡最有效的護理措施是
A.每2h協(xié)助其翻身并局部按摩
B.受壓部位墊軟枕
C.鼓勵其做肢體功能鍛煉
D.讓其保持健側(cè)臥位
E.囑家屬定時觀察局部皮膚
20.患者女性，31歲，入院時骶尾部組織壞死深達肌層，局部發(fā)黑，有臭味，護士應(yīng)首先采取的護理措施是
A.報告醫(yī)生
B.高壓氧療
C.消毒后無菌敷料包扎
D.紅外線照射
E.清除壞死組織，保持引流通暢
21.患者女性，26歲，因下肢癱瘓長期坐輪椅，坐骨結(jié)節(jié)處皮膚出現(xiàn)硬結(jié)及大小不等的水皰，護理原則正確的是
A.去除危險因素
B.防止皮膚完整性受損，預(yù)防感染
C.保持皮膚清潔、干燥
D.加強預(yù)防措施
E.消毒皮膚
22.患者男性，68歲，癌癥晚期，極度消瘦，長期臥床，預(yù)防壓瘡發(fā)生不可選用的物品是
A.軟枕
B.氣墊床
C.水褥
D.塑料墊
E.羊皮墊
23.患者女性，54歲，身高168cm，體重45kg，胃癌晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)，長期臥床，護士為其使用氣墊床的目的是
A.架空骨隆突處
B.固定體位
C.防止墜床
D.增大受力面積，減輕局部壓強
E.減少皮膚的摩擦刺激
24.患者女性，46歲，車禍導(dǎo)致下肢癱瘓，長期臥床，護理措施不當?shù)氖?/p>
A.保持床單位清潔、干燥、平整
B.2h協(xié)助其翻身1次
C.避免拖、拉、推等動作
D.使用便盆時，托住腰部，塞入臀下
E.保持局部皮膚清潔、干燥
【A3/A4型題】
(25～27題共用題干)
患者女性，52歲，急性肺水腫，心功能級，臥床已3周，雙下肢水腫，皮下脂肪少。護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部已處于壓瘡的炎性浸潤期。
25.支持護士判斷的典型表現(xiàn)是
A.骶尾部疼痛、麻木感
B.患處皮膚發(fā)紅、水腫
C.患處皮膚呈現(xiàn)紫紅色、有硬結(jié)及水皰
D.創(chuàng)面濕潤、有少量膿液
E.傷口周圍有壞死組織
26.制定的護理計劃中不正確的是
A.每隔15～30min協(xié)助患者翻身1次
B.保護未破損的水皰，防止感染
C.無菌操作下抽出皰內(nèi)液體
D.創(chuàng)面消毒后無菌敷料包扎
E.平臥時在頸、腰處墊海綿墊
27.患者飲食應(yīng)選擇
A.低脂、高蛋白、低維生素
B.高脂肪、高蛋白、高維生素
C.高熱量、高蛋白、高維生素
D.高熱量、低蛋白、低鹽
E.低鹽、高蛋白、高維生素
(28～29題共用題干)
患者女性，66歲，脊柱損傷處于昏迷期，大小便失禁，護士為其翻身時發(fā)現(xiàn)骶尾部呈現(xiàn)紫色，壓之不褪色
28.該患者局部皮膚表現(xiàn)屬于壓瘡
A.淤血紅潤期
B.淤血浸潤期
C.炎性浸潤期
D.淺表潰瘍期
E.壞死潰瘍期
29.護理措施不正確的是
A.每日按摩骶尾部2次
B.每2h翻身1次
C.保持床單位整潔干燥
D.保持局部皮膚清潔
E.使用氣墊床
【B型題】
(30～32題共用備選答案)
A.骶尾部
B.坐骨結(jié)節(jié)
C.髂前上棘
D.肩胛部
E.肘部
30.坐位時壓瘡好發(fā)于
31.俯臥位時壓瘡好發(fā)于
32.仰臥位時壓瘡最易發(fā)于
(33～34題共用備選答案)
A.淤血紅潤期
B.炎性紅潤期
C.炎性浸潤期
D.淺度潰瘍期
E.壞死潰瘍期
33.出現(xiàn)皮下硬結(jié)，伴有大小不等的水皰屬于壓瘡的
34.水皰破損，創(chuàng)面有黃色滲出液屬于壓瘡的
參考答案
1 A 2 C 3 D 4 B 5 B 6 C 7 B 8 D 9 E 10 B
11 D 12 D 13 D 14 C 15 C 16 C 17 E 18 B 19 A 20 E
21 B 22 D 23 D 24 D 25 C 26 A 27 E 28 C 29 A 30 B
31 C 32 A 33 C 34 D
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