1.理學(xué)檢查后,還要作哪項最必要的檢查
A. 右小腿中上1/3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片
B. C T
C. 血常規(guī)檢查
D. 電生理檢查
E. 右小腿的全長X線正側(cè)位平片
參考答案:A
解題思路:該患右小腿中上段皮裂傷,初診短縮,成角畸形并有骨外露初步診斷:右股骨開放性骨折。右小腿中上1/3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片簡便、易行,可明確骨折移位、是否為粉碎性骨折等情況。
(1~4題共用一個題干)
男,25歲。下船時,會陰部騎跨在船沿上,立即出現(xiàn)尿道口滴血,之后不能排尿,發(fā)生尿潴留,體檢發(fā)現(xiàn),會陰部,陰莖和陰囊明顯腫脹。
1.對該患者的初步診斷
A. 前尿道損傷
B. 球部尿道損傷
C. 后尿道損傷
D. 膜部尿道損傷
E. 前列腺部尿道損傷
參考答案:B
解題思路:騎跨傷常導(dǎo)致球部尿道損傷,尿道口滴血,之后不能排尿,發(fā)生尿潴留,體檢發(fā)現(xiàn),會陰部,陰莖和陰囊明顯腫脹,提示血液或尿外滲于會陰淺袋。
2.對該患者診斷考慮為:球部尿道斷裂,但無尿外滲,應(yīng)做哪項處理
A. 恥骨上膀胱造瘺
B. 恥骨上膀胱穿刺造瘺
C. 留置導(dǎo)尿
D. 會陰血腫清除+尿道斷端吻合
E. 尿道會師
參考答案:D
解題思路:球部尿道斷裂,陰莖和陰囊大血腫,應(yīng)即時施行尿道修補(bǔ)術(shù),經(jīng)會陰切口清除血腫,并將尿道斷端吻合留置導(dǎo)尿管2~3周。
3.若患者術(shù)后3周發(fā)生排尿困難,尿線變細(xì),可做哪項處理
A. 尿道擴(kuò)張
B. 尿道會師術(shù)
C. 經(jīng)會陰部尿道切除吻合
D. 經(jīng)尿道鏡狹窄切除術(shù)
E. 膀胱造瘺術(shù)
參考答案:A
解題思路:患者術(shù)后3周發(fā)生排尿困難,尿線變細(xì),提示尿道狹窄,首先行尿道擴(kuò)張術(shù)。首選18~20F探條擴(kuò)張狹窄尿道,一般1~2周擴(kuò)張1次,1周期約4次。
4.該患行會陰血腫清除加尿道端端吻合術(shù)后3周,拔導(dǎo)尿管后能自行排尿,但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛,逐漸出現(xiàn)會陰部傷口漏尿,考慮最可能原因
A. 吻合口愈合不佳
B. 術(shù)后傷口感染
C. 尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄
D. 尿路感染
E. 合并尿道直腸瘺
參考答案:B
解題思路:患者術(shù)后3周,拔導(dǎo)尿管后能自行排尿,但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛,逐漸出現(xiàn)會陰部傷口漏尿,提示術(shù)后傷口感染導(dǎo)致尿道吻合口瘺道形成。
2011年外科主治醫(yī)師考試報名須知:
1、2011年外科主治醫(yī)師考試準(zhǔn)考證打印時間
2、2011年外科主治醫(yī)師考試最后沖刺網(wǎng)上輔導(dǎo)
3、2011年外科主治醫(yī)師考試報名條件及報考政策
4、2011年外科主治醫(yī)師考試報名條件
5、2011年外科主治醫(yī)師考試試題模擬試題及答案
6、2011年外科主治醫(yī)師考試歷年真題及答案