2012年外科主治醫(yī)師考試試題模擬試題及答案(5)
1.★★★男,58歲,患肝炎已10余年,因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥,首選的血液制品是
A.全血
B.新鮮冰凍血漿
C.普通冰凍血漿
D.低分子右旋糖酐
E.白蛋白
本題正確答案:E
題解:新鮮冰凍血漿是全血采集后6小時(shí)內(nèi)分離并立即置于-20~-30℃保存的血漿,其內(nèi)含有白蛋白、球蛋白、及多種凝血因子;血漿球蛋白系列制品有丙種球蛋白、正常人免疫球蛋白及特異性免疫球蛋白數(shù)種,供抗感染時(shí)增強(qiáng)體液免疫力。
2.★★★大量輸入庫(kù)血可能發(fā)生?
A.高血鉀癥
B.高血鈉癥
C.高血鈣癥
D.高血脂癥
E.高血糖癥
本題正確答案:A
題解:目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。隨著保存時(shí)間的提高,血液中的有效成分如白細(xì)胞、血小板和凝血因子的功能逐漸喪失,而有害成分如血氮、游離血紅蛋白、血K+卻逐漸增加(所謂保存期就紅細(xì)胞而言,意思就是將保存期末的血輸入24h后,紅細(xì)胞的存活率在70%以上)。
3.★★★手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是?
A.酸堿及電解質(zhì)失衡
B.心力衰竭
C.細(xì)菌污染
D.溶血反應(yīng)
E.發(fā)熱反應(yīng)
本題正確答案:D
題解:通常輸血約20ml后,病人即感心前區(qū)壓迫感,腰背劇痛,出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等,麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。
4.★★★關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn),敘述最正確的是
A.制品容量小,有效成分的濃度和純度高,治療效果好
B.使用相對(duì)安全,不良反應(yīng)少
C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生
D.綜合利用,節(jié)約血液資源
E.以上答案都正確
本題正確答案:E
題解:有效成分的濃度和純度高,治療效果好;使用相對(duì)安全,不良反應(yīng)少;減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生;便于保存,使用方便;綜合利用,節(jié)約血液資源。
5.★長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營(yíng)養(yǎng),理想的靜脈為
A.上肢靜脈
B.頭靜脈
C.大隱靜脈
D.頸外靜脈
E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈
本題正確答案:E
題解:補(bǔ)給途徑分兩種:淺靜脈營(yíng)養(yǎng)(適用于用量小、不超過兩周者)、深靜脈營(yíng)養(yǎng)(頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈)。采集者退散
6.★★★女,47歲,因子宮肌瘤、陰道出血先后在考試大收集整理某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次,共800ml.兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹,且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血,最好選擇下列何種血制品
A.保存全血
B.紅細(xì)胞懸液(添加紅細(xì)胞)
C.濃縮紅細(xì)胞
D.洗滌紅細(xì)胞
E.新鮮全血
本題正確答案:D
題解:濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血;少白細(xì)胞的紅細(xì)胞,洗滌紅細(xì)胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人,洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有過敏反應(yīng)的貧血病人。
7.★★★庫(kù)血保存時(shí)間不超過?
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周
本題正確答案:C
題解:目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。
8.★★★男,30歲,因上消化道出血6小時(shí)入院,輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃),尿量正常,診斷
A.過敏反應(yīng)
B.變態(tài)反應(yīng)
C.發(fā)熱反應(yīng)
D.細(xì)菌污染反應(yīng)
E.溶血反應(yīng)
本題正確答案:C
題解:發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起,先有怕冷或寒戰(zhàn),隨后高熱及頭痛,血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg,癥狀很快緩解。
9.★★★輸血反應(yīng)和并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是
A.發(fā)熱反應(yīng)
B.過敏反應(yīng)
C.溶血反應(yīng)
D.細(xì)菌污染
E.出血傾向
本題正確答案:C
題解:溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,見于輸不同型或輸入已溶血的血液。