衛(wèi)生資格考試吧

　　1.★可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

　　A.肩關(guān)節(jié)周圍炎

　　B.肘關(guān)節(jié)脫位

　　C.鎖骨骨折

　　D.肩關(guān)節(jié)脫位

　　E.肱骨外科頸骨折

　　本題正確答案：D

　　題解：杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗(yàn))：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁;或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽性。

　　2.★骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周

　　E.3周

　　本題正確答案：D

　　題解：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。

　　3.★骨折的早期并發(fā)癥是

　　A.骨筋膜室綜合征

　　B.關(guān)節(jié)僵硬

　　C.骨化性肌炎

　　D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　E.缺血性骨壞死

　　本題正確答案：A

　　題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織(血管神經(jīng))損傷、骨筋膜室綜合征等;晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。

　　4.★★★一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是

　　A.神經(jīng)損傷

　　B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

　　C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓

　　D.靜脈受壓

　　E.動(dòng)脈損傷

　　本題正確答案：C

　　題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

　　5.★骨折愈合的第三期是

　　A.血腫機(jī)化演進(jìn)期

　　B.原始骨痂形成期

　　C.骨痂改造塑形期

　　D.膜內(nèi)化骨吸收期

　　E.軟骨化骨吸收期

　　本題正確答案：C

　　題解：骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強(qiáng)及改造;受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時(shí)骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。

　　6.★脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

　　A.肌肉萎縮

　　B.關(guān)節(jié)僵硬

　　C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　D.骨折復(fù)位不理想

　　E.骨折畸形愈合

　　本題正確答案：B

　　題解：關(guān)節(jié)僵硬：多因長期固定，或在治療中沒有進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉所致;關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位不良或關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血發(fā)生機(jī)化而粘連，則可引起器質(zhì)性關(guān)節(jié)僵硬。

　　7.★★★男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮

　　A.導(dǎo)尿管插入深度不足

　　B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)

　　C.導(dǎo)尿管阻塞

　　D.骨盆骨折合并尿道斷裂

　　E.骨盆骨折合并膀胱損傷

　　本題正確答案：D

　　題解：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無直腸、膀胱、尿道損傷，而橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。

　　8.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是

　　A.休克

　　B.腫脹

　　C.疼痛

　　D.畸形

　　E.瘀斑

　　本題正確答案：A

　　題解：全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點(diǎn)檢查顱腦;有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血;遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷;就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

　　9.★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A.骨折處血液供應(yīng)差

　　B.傷肢固定不確切

　　C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片

　　D.功能鍛煉不夠

　　E.未做內(nèi)固定

　　本題正確答案：C

　　題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對(duì)位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

　　10.★骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是

　　A.患肢無縱軸叩擊痛

　　B.局部無異常活動(dòng)

　　C.X線攝片骨折線消失

　　D.解除外固定后不變形

　　E.受傷上肢向前平舉l公斤持續(xù)1分鐘

　　本題正確答案：C

　　題解：臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛;局部無異�；顒�(dòng);X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線;解除外固定后，追蹤觀察2周，局部不變形;受傷上肢向前平舉lkg重物能堅(jiān)持1分鐘，受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘，不少于30步。骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn);X線片顯示骨小梁通過骨折線，骨折線消失。