1.★可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是
A.肩關(guān)節(jié)周圍炎
B.肘關(guān)節(jié)脫位
C.鎖骨骨折
D.肩關(guān)節(jié)脫位
E.肱骨外科頸骨折
本題正確答案:D
題解:杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗(yàn)):用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部,而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁;或先以患肢肘部貼于胸壁,而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者,均為陽性。
2.★骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
本題正確答案:D
題解:血腫機(jī)化演進(jìn)期:骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫,骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死,并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng),新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入,使血腫機(jī)化,逐漸形成肉芽組織連接骨斷端,稱纖維連接。這一階段約需2周。
3.★骨折的早期并發(fā)癥是
A.骨筋膜室綜合征
B.關(guān)節(jié)僵硬
C.骨化性肌炎
D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
E.缺血性骨壞死
本題正確答案:A
題解:骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織(血管神經(jīng))損傷、骨筋膜室綜合征等;晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。
4.★★★一名前臂骨折患者,經(jīng)手法復(fù)位,小夾板固定5小時(shí)后,感覺劇痛,手指麻木,腫脹,活動(dòng)不靈,其主要原因是
A.神經(jīng)損傷
B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓
C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓
D.靜脈受壓
E.動(dòng)脈損傷
本題正確答案:C
題解:血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛,脈搏減弱或消失,肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。
5.★骨折愈合的第三期是
A.血腫機(jī)化演進(jìn)期
B.原始骨痂形成期
C.骨痂改造塑形期
D.膜內(nèi)化骨吸收期
E.軟骨化骨吸收期
本題正確答案:C
題解:骨折的愈合可分為三個(gè)階段:血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期:原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成,隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重,在受力軸線上的骨痂不斷得到增強(qiáng)及改造;受力軸線以外的骨痂,則逐漸被清除,使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂,同時(shí)骨髓腔再通,從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。
6.★脛腓骨中1/3骨折患者,復(fù)位后,用長腿石膏固定,4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后,發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙,其原因是
A.肌肉萎縮
B.關(guān)節(jié)僵硬
C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直
D.骨折復(fù)位不理想
E.骨折畸形愈合
本題正確答案:B
題解:關(guān)節(jié)僵硬:多因長期固定,或在治療中沒有進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉所致;關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位不良或關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血發(fā)生機(jī)化而粘連,則可引起器質(zhì)性關(guān)節(jié)僵硬。
7.★★★男性,馬車翻車時(shí)砸傷下腹部,查體:恥骨聯(lián)合處壓痛,擠壓試驗(yàn)陽性,膀胱脹滿,橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液,導(dǎo)尿管尖端見血跡,此時(shí)應(yīng)考慮
A.導(dǎo)尿管插入深度不足
B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)
C.導(dǎo)尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道斷裂
E.骨盆骨折合并膀胱損傷
本題正確答案:D
題解:恥骨聯(lián)合處壓痛,擠壓試驗(yàn)陽性提示有骨盆骨折,骨盆骨折須注意有無直腸、膀胱、尿道損傷,而橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液,導(dǎo)尿管尖端見血跡,提示尿道損傷。
8.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是
A.休克
B.腫脹
C.疼痛
D.畸形
E.瘀斑
本題正確答案:A
題解:全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點(diǎn)檢查顱腦;有休克者,宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血;遇有呼吸困難,要警惕胸部損傷;就診較晚,體溫超過38℃者多考慮合并感染。
9.★★★男性青年,因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折,行徹底清創(chuàng)術(shù),摘除所有的粉碎的骨折片,術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是
A.骨折處血液供應(yīng)差
B.傷肢固定不確切
C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片
D.功能鍛煉不夠
E.未做內(nèi)固定
本題正確答案:C
題解:年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織,缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對(duì)位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多及合并感染者,骨折愈合較慢,甚至不愈合。
10.★骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),不確切的是
A.患肢無縱軸叩擊痛
B.局部無異常活動(dòng)
C.X線攝片骨折線消失
D.解除外固定后不變形
E.受傷上肢向前平舉l公斤持續(xù)1分鐘
本題正確答案:C
題解:臨床愈合標(biāo)準(zhǔn):局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛;局部無異;顒(dòng);X線片顯示骨折線模糊,有連續(xù)性骨痂通過骨折線;解除外固定后,追蹤觀察2周,局部不變形;受傷上肢向前平舉lkg重物能堅(jiān)持1分鐘,受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘,不少于30步。骨性愈合標(biāo)準(zhǔn):具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn);X線片顯示骨小梁通過骨折線,骨折線消失。