1.★★★16歲男性患者，洗浴時無意中觸及右大腿下端內側硬性突起，無疼痛，膝關節(jié)運動良。最可能的診斷是
A.軟骨瘤
B.骨軟骨瘤
C.骨巨細胞瘤
D.骨囊腫
E.骨化性肌炎
本題正確答案：B
題解：骨軟骨病瘤臨床特點：青少年多見;無特殊癥狀;需進一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。
2.★★★一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是
A.胸椎轉移癌
B.胸椎結核
C.胸椎血管瘤
D.化膿性脊椎炎
E.胸椎間盤脫出
本題正確答案：B
題解：癥狀加檢查可以確診。
3.★骨關節(jié)結核最常見的發(fā)生部位是
A.肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)
B.全身滑膜面積最大的膝關節(jié)
C.負重最大的踝關節(jié)
D.脊柱椎體
E.活動最多的髖關節(jié)
本題正確答案：D
題解：脊柱結核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。
4.★骨關節(jié)結核不適合手術治療的情況是
A.有明顯死骨及膿腫
B.經(jīng)久不愈的竇道
C.早期全關節(jié)結核，為搶救關節(jié)功能
D.脊椎結核并截癱
E.全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血
本題正確答案：E
題解：手術治療脊柱結核主要是行病灶清除術，其適應癥為：1、死骨形成;2、膿腫形成;3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血時適于先控制癥狀后手術。
5.★拾物試驗陽性的骨關節(jié)疾病是
A.髖關節(jié)結核
B.膝關節(jié)結核
C.化膿性髖關節(jié)炎
D.化膿性膝關節(jié)炎
E.腰椎結核
本題正確答案：E
題解：脊柱結核主要累及椎體，以腰椎結核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。如頸椎結核，頸椎各方向運動受限，病孩常雙手抱頭。
6.★關于骨肉瘤的敘述不正確的是
A.高度惡性的骨腫瘤
B.多發(fā)生在年輕人
C.起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞
D.多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端
E.以上敘述都不對
本題正確答案：E
題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞，多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端、脛骨、腓骨和肱骨近端。
7.★關于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是
A.常見于10歲以下兒童
B.多發(fā)生在長骨的干骺端
C.最常見的致病菌為鏈球菌
D.早期確診主要依靠局部分層穿刺
E.X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應
本題正確答案：C
題解：急性骨髓炎常見于10歲以下兒童;好發(fā)生在長骨的干骺端;最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌;早期確診主要依靠局部分層穿刺;X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應。
8.★關于骨軟骨瘤的敘述不正確的是
A.又稱骨軟骨性外生疣
B.多見于兒童
C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端
D.生長緩慢，但癥狀多明顯
E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚
本題正確答案：D
題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時，可引起疼痛和關節(jié)活動障礙。
9.★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是
A.增強營養(yǎng)
B.局部制動
C.應用抗生素
D.局部徹底換藥
E.手術
本題正確答案：E
題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術方能治愈。手術應做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。
10.★慢性骨髓炎死骨摘除術的指征是
A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔
B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨
C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱
D.死骨分界不清，有死腔與竇道
E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔
本題正確答案：E
題解：手術治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成;有大塊死骨但包殼形成不充分。
11.★診斷成人脊柱結核最可靠的依據(jù)是
A.有低熱、盜汗史
B.全身虛弱，貧血
C.血沉快
D.結核菌素試驗(+)
E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄
本題正確答案：E
題解：脊柱結核病理改變有兩種，一是中心型結核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。
12.★對慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯誤的是
A.反復發(fā)作
B.患肢較健肢短縮
C.有長期不愈合的竇道
D.從竇道有死骨排出
E.患肢皮膚菲薄，色澤暗
本題正確答案：B
題解：一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。
13.★骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為
A.生長較快，伴明顯疼痛
B.腫塊明顯，表面皮膚有靜脈怒張
C.X線可見骨膜反應
D.本身無癥狀，但可壓迫周圍組織，影響功能
E.腫物與周圍界線不清
本題正確答案：D
題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時，可引起疼痛和關節(jié)活動障礙。骨軟骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長;如繼續(xù)生長，體積短期內增大，應考慮惡變。X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。
(14~17題共用備選答案)
A.骨結核
B.骨肉瘤
C.骨壞死
D.骨巨細胞瘤
E.骨軟骨瘤
14.★局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)見于：
本題正確答案：E
15.★骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣改變見于：
本題正確答案：D
16.★Codman三角見于：
本題正確答案：B
17.★X線片上的“日光放射”征象見于：
本題正確答案：B
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