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2012年外科主治醫(yī)師考試全真模擬精選題（1）

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.能引起轉(zhuǎn)移性膿腫的細(xì)菌是

A. 葡萄球菌

B. 鏈球菌

C. 大腸桿菌

D. 綠膿桿菌

E. 變形桿菌

參考答案：A

解題思路：膿腫是致病菌感染導(dǎo)致局限化組織壞死的結(jié)果，而轉(zhuǎn)移性膿腫多為原發(fā)感染灶細(xì)菌經(jīng)血液轉(zhuǎn)移到其他部位引起轉(zhuǎn)移灶部位局限化組織壞死。鏈球菌感染特點(diǎn)為使感染擴(kuò)散而缺乏局限化的傾向。大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌3種G-桿菌常為繼發(fā)感染的致病菌。葡萄球菌感染具有局限化組織壞死的特點(diǎn)，是最常見的能引起轉(zhuǎn)移性膿腫的致病菌。

2.破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A. 減少毒素的產(chǎn)生

B. 中和游離毒素

C. 控制和解除痙攣

D. 防治并發(fā)癥

E. 抑制破傷風(fēng)桿菌

參考答案：B

解題思路：破傷風(fēng)綜合治療措施包括：①清除毒素來源。②中和游離的毒素。③控制和解除痙攣。④防治并發(fā)癥。應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是為了中和游離的毒素。如減少毒素的產(chǎn)生、抑制破傷風(fēng)桿菌，最好的辦法就是對(duì)病灶進(jìn)行徹底清創(chuàng)，消滅破傷風(fēng)桿菌賴以繁殖的局部環(huán)境。破傷風(fēng)的并發(fā)癥有窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭，防治并發(fā)癥應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使用青霉素或甲硝唑抑制破傷風(fēng)桿菌并預(yù)防其他感染，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可行氣管切開術(shù)。控制和解除痙攣應(yīng)避免聲光刺激。輕者可用地西泮、巴比妥鈉、10%水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑和安眠藥;較重者用氯丙嗪靜脈滴人;抽搐嚴(yán)重者可肌注硫噴妥鈉 (最好用于氣管切開病人)、副醛或肌松劑。

3.預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽的最可靠方法是

A. 徹底清創(chuàng)

B. 應(yīng)用青霉素

C. 高壓氧

D. 應(yīng)用氣性壞疽抗毒血清

E . 全身支持療法

參考答案：A

解題思路：6小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)可完全防止創(chuàng)傷性氣性壞疽的發(fā)生，而清創(chuàng)前后使用青霉素、高壓氧、全身支持療法并不能去除氣性壞疽桿菌賴以生存的缺血壞死組織。多價(jià)氣性壞疽抗毒血清療效不肯定，且有發(fā)生過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，很少使用。

4.女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。為了提高病人血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，最好的抽血時(shí)間是

A. 發(fā)熱開始時(shí)

B. 寒戰(zhàn)開始時(shí)

C. 發(fā)熱最高峰時(shí)

D. 寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)

E. 預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)

參考答案：E

解題思路：該患者局部和全身感染中毒癥狀明顯，擬診背部膿腫。預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)細(xì)菌血培養(yǎng)的陽(yáng)性率最高。

5.各種化學(xué)致癌物中致癌譜廣、致癌力強(qiáng)的是

A. 多環(huán)碳?xì)浠�合�?/p>

B. 芳香胺類

C. 氨基偶氮染料

D. 霉菌毒素

E. 亞硝胺

參考答案：E

解題思路：多環(huán)碳?xì)浠�合物與皮膚癌和肺癌的發(fā)病有關(guān)，芳香胺類、氨基偶氮染料與膀胱癌和肝癌有關(guān)，霉菌毒素主要引起肝癌，亞硝胺與食管癌、胃癌、肝癌有關(guān)，且致癌力強(qiáng)。