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2012年外科主治醫(yī)師考試全真模擬精選題（4）

16.骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即

A. 結(jié)扎髂外動(dòng)脈

B. 結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈

C. 結(jié)扎髂總動(dòng)脈

D. 髂內(nèi)髂外動(dòng)脈結(jié)扎

E. 結(jié)扎髂內(nèi)髂外動(dòng)脈和靜脈

參考答案：B

解題思路：骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時(shí)，血壓繼續(xù)下降，脈搏繼續(xù)加快或漸微弱，多提示髂內(nèi)動(dòng)脈活動(dòng)性出血，不能等待休克糾正，需緊急手術(shù)，結(jié)扎一側(cè)或兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，條件允許的，可行選擇性髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)。髖關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的動(dòng)脈吻合較豐富，可借髖關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)側(cè)枝循環(huán)代償。

17.脊髓震蕩是指

A. 脊髓受壓

B. 脊髓挫傷

C. 脊髓裂傷

D. 脊髓血運(yùn)障礙

E. 脊髓暫時(shí)性功能抑制

參考答案：E

解題思路：脊髓震蕩為脊髓暫時(shí)性功能抑制，傳導(dǎo)障礙。傷后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷平面下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射、括約肌功能喪失�？赏耆�恢復(fù)。

18.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是

A. 關(guān)節(jié)痛：病情緩慢，腫而不紅，穿刺：膿液

B. 關(guān)節(jié)痛：游走性、輕度紅、腫、熱，與天氣變化有關(guān)

C. 關(guān)節(jié)痛：多發(fā)性，有畸形及功能障礙，穿刺液：白細(xì)胞數(shù)增多，中性比例占75%

D. 關(guān)節(jié)痛：急性發(fā)作，高燒、紅腫明顯，不能活動(dòng)，白細(xì)胞高，關(guān)節(jié)液白細(xì)胞甚多，中性比例占90%

E. 關(guān)節(jié)附近痛，急性發(fā)作，高燒，紅腫不明顯，深壓痛，不愿意活動(dòng)關(guān)節(jié)，白細(xì)胞明顯增高

參考答案：C

解題思路：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，其特征性的癥狀為對(duì)稱性、周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作過程。關(guān)節(jié)液檸檬色、混濁，白細(xì)胞5000~25000，中性粒細(xì)胞占75%，可見包含體。

19.患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí)，X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為

A. 頸椎增生

B. 神經(jīng)根型頸椎病

C. 脊髓型頸椎病

D. 交感神經(jīng)型頸椎病

E. 椎管內(nèi)腫瘤

參考答案：C

解題思路：該患者主要為脊髓型頸椎病中央型脊髓受壓表現(xiàn)，從上肢開始，X-Ray椎體后緣骨質(zhì)增生和椎管狹窄等退行性改變。

20.出現(xiàn)第一足趾背伸力減弱的腰間盤突出間隙是

A. L 1、2

B. L 2、3

C. L 3、4

D. L 4、5

E. L 5、S 1

參考答案：D

解題思路：腰椎間盤退變和突出癥L5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)小腿前和足內(nèi)側(cè)感覺改變，第一足趾背伸乏力或不能，L5神經(jīng)根由L 4、5間隙椎間孔發(fā)出。