A2型題：(17-32題)
17.病人行膽囊切除術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重，且伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的是： C
A. 原發(fā)性膽總管結(jié)石 B. 肝內(nèi)膽管結(jié)石 C. 膽管損傷 D. 膽管癌 E. 膽管炎性狹窄
18. 男，45歲。反復(fù)右上腹隱痛8年，B超示膽囊多發(fā)結(jié)石。最佳治療應(yīng)為： D
A. 體外振波碎石術(shù) B. 口服鵝去氧膽酸溶石 C. 膽囊切開取石術(shù) D. 膽囊切除術(shù)
E. 膽囊造口術(shù)
19. 某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時(shí)后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。體查：體溫37. 8C，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是; C
A. 急性胃炎 B. 急性十二指腸炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性咀囊炎 E. 急性膽管炎
20. 先天性膽道閉鎖的治療應(yīng)爭取手術(shù)重建膽汁引流通道，手術(shù)時(shí)機(jī)非常重要，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行為最佳? B
A. 出生后1個(gè)月內(nèi) B. 出生后2個(gè)月內(nèi) C. 出生后3個(gè)月內(nèi) D. 出生后6個(gè)月內(nèi)E. 出生后8個(gè)月內(nèi)
21.一患者因膽囊多發(fā)結(jié)石行膽囊切除術(shù)1個(gè)月，再發(fā)上腹痛1天，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查? C
A. 口服膽囊造影 B. 靜脈膽道造影 C. B超 D. PTC E. CT
22.女，45歲，因右上腹隱痛5年就診，B超示膽囊多發(fā)結(jié)石，最佳治療措施為： A
A. 膽囊切除術(shù) B. 膽囊切開取石術(shù) C. 膽囊造瘓術(shù) D. 口服鵝脫氧膽酸溶石E. 耳壓療法+體外碎石
23.患者行膽囊切除術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加深，診斷首先考慮為： A
A. 繼發(fā)性膽總管結(jié)石 B. 膽道損傷 C. 膽管癌 D. 壺腹周圍癌 E. 原發(fā)性肝膽管結(jié)石
24.在ERCP時(shí)不能獲得良好診斷的病變部位是： E
A. 十二指腸乳頭 B. 膽總管 C. 胰管 D. 左右肝管及肝總管 E. 肝內(nèi)膽管
25、女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20μmol.L， B US顯示直徑為1.0cm，為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法 B
A、PTC B、ERCP C、低張性十二指腸造影 D、MRI E、靜脈法膽道造影
26、女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病 D
A、高位急性闌尾炎 B、急性胰腺炎 C、潰瘍病穿孔 D、急性化膿性膽囊炎 E、膽道蛔蟲癥
27、女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，應(yīng)做 C
A、膽囊切除術(shù) B、膽囊切除及膽總管引流 C、膽囊造瘺及腹腔引流術(shù) D、膽囊切除及腹腔引流術(shù) E、膽總管十二指腸引流術(shù)
28、女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽元(-)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為 D
A、潰瘍病穿孔 B、急性胰腺炎 C、急性膽囊炎 D、膽總管結(jié)石 E、高位闌尾炎
29、女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次， B US顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種 D
A、口服排石飲液 B、口服熊去氧膽酸片 C、口服利膽素片、 D、膽囊切除術(shù) E、經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)
30、男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時(shí)，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病 D
A、急性胃炎 B、急性膽囊炎 C、腸套疊 D、膽道蛔蟲癥 E、胃潰瘍穿孔
31、男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查:周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴(kuò)大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性， BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為 D
A、膽囊癌 B、胰頭癌 C、幽門管癌 D、膽管癌 E、肝細(xì)胞癌
32、男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109/L。此病人應(yīng)診斷為 E
A、急性膽源性胰腺炎 B、肝膿腫 C、急性化膿性膽囊炎 D、十二指腸潰瘍急性穿孔 E、急性梗阻性化膿性膽管炎
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