A3/A4型題：(33題-48題)
(33-35題共用題干)
女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替1月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及
33.該患者可能的診斷是 A
A.直腸癌 B.乙狀結(jié)腸癌 C.降結(jié)腸癌 D.升結(jié)腸癌 E.盲腸癌
34.進(jìn)一步檢查應(yīng)采用 A
A.肛門指檢、直腸鏡檢 B.大便常規(guī)加涂片 C.腹部B超 D.腹部X線平片 E.鋇劑灌腸
35.此病人主要的治療應(yīng)采取 B
A.腸造瘺術(shù) B.根治性切除術(shù) C.化學(xué)治療 D.放射治療 E.免疫治療
(36-37題共用題干)
男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。
36.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是 A
A.直腸指診 B.鋇灌腸檢查 C.腹部CT D.直(乙狀結(jié))腸鏡檢 E.B超檢查
37.若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇 D
A.Miles手術(shù) B.乙狀結(jié)腸造口術(shù) C.Hartmem手術(shù) D.Dixon手術(shù) E.局部切除
(38-39題共用題干)
男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3-4次，在當(dāng)?shù)卦?ldquo;痢疾”治療無明顯效果。近一月
出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)
較硬，尚可活動。
38.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為 E
A.慢性菌痢 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.結(jié)腸息肉 D.腸結(jié)核 E.結(jié)腸癌
39.首選的輔助檢查 D
A.大便細(xì)菌培養(yǎng) B.CT C.鋇餐檢查 D.纖維結(jié)腸鏡檢查 E.B超
(40-42題共用題干)
男性，55歲，粘液稀便2個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，便化驗
潛血(+)
40.應(yīng)先選擇哪種檢查 D
A.纖維結(jié)腸鏡檢查 B.乙狀結(jié)腸鏡檢查 C.大便培養(yǎng) D.直腸指診 E.肛門鏡檢查
41.如該患者狀態(tài)較差，距肛門9CM處的直腸癌，能切除，應(yīng)選擇哪種手術(shù)為佳 A
A.經(jīng)腹直腸癌切除，人工肛門，遠(yuǎn)端封閉 B.拉下式直腸癌切除術(shù) C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù) D.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù) E.乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)
42.如該患者狀態(tài)佳時，選用哪種手術(shù)為佳 C
A.經(jīng)腹直腸癌切除，人工肛門，遠(yuǎn)端封閉 B.拉下式直腸癌切除術(shù) C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù) D.乙狀結(jié)腸造瘺術(shù) E.以上都不是
(43-44題共用題干)
女性，54歲，近一個月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。
43.此時應(yīng)考慮何種檢查為首選 C
A.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查 B.X線鋇劑灌腸 C.直腸指診 D.肛門鏡檢查 E.大便常規(guī)檢查
44.經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8CM有一質(zhì)硬菜花狀腫塊，應(yīng)首先考慮哪種診斷 E
A.直腸息肉 B.痔 C.肛裂 D.肛瘺 E.直腸癌
(45-46題共用題干)
男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5CM，紫色，觸痛
45.應(yīng)診斷為 D
A.直腸癌 B.直腸息肉脫出 C.內(nèi)痔脫出 D.血栓外痔脫出 E.肛瘺
46.應(yīng)采取哪種治療最佳 E
A.坐浴 B.封閉 C.口服藥物 D.注射硬化劑 E.血栓外痔剝脫術(shù)
(47-48題共用題干)
男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個月持續(xù)便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起
47.應(yīng)診斷 B
A.外痔 B.內(nèi)痔 C.混合痔 D.直腸癌 E.直腸息肉
48.應(yīng)選擇哪種治療為佳 A
A.注射療法 B.冷凍療法 C.膠圈套扎療法 D.手術(shù)切除 E.坐浴
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