A1型題
1.下列哪項指標(biāo)尚不能夠提示存在進(jìn)行性血胸
A.血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快
B.補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降
C.血紅蛋白、血細(xì)胞比容值持續(xù)下降
D.胸腔閉式引流>200ml/h，持續(xù)3小時
E.中心靜脈壓12cmHO
正確答案：E
2.關(guān)于血胸的治療，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)?/p>
A.合并肺挫傷應(yīng)做病肺切除
B.進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查
C.少量血胸可不需要穿刺抽出
D.胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流
E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊
正確答案：A
3.以排氣為目的的胸腔閉式引流管應(yīng)選擇下列哪個部位為宜
A.第2肋間鎖骨中線
B.第6肋間腋中線與腋后線之間
C.上胸部任一肋間
D.第7肋間腋中線與腋后線之間
E.第8肋間腋中線與腋后線之間
正確答案：A
4.創(chuàng)傷性連枷胸是指
A.雙肋骨骨折
B.多根肋骨骨折
C.多處肋骨骨折
D.兩側(cè)胸部多根肋骨骨折
E.多根多處肋骨骨折
正確答案：E
5.關(guān)于肋骨骨折的描述，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨
B.反常呼吸運(yùn)動可以引起縱隔撲動
C.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病
D.直接暴力所致骨折多不引起肺損傷
E.反常呼吸運(yùn)動可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療
正確答案：D
A2型題
6.男，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)，應(yīng)考慮的最主要診斷是
A.左側(cè)肺損傷
B.左側(cè)膈肌損傷
C.左側(cè)胸部傷
D.左側(cè)胸腹聯(lián)合傷
E.左側(cè)腹部傷
正確答案：D
7.女，42歲。不慎摔倒4小時，訴右胸痛。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。其處理原則是
A.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定
B.肋骨牽引固定
C.加壓包扎固定
D.防治并發(fā)癥
E.早期功能鍛煉
正確答案：D
8.男，36歲。房屋倒塌時砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型臨床特征是
A.兩肺布滿濕啰音
B.頸靜脈怒張
C.頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)
D.廣泛皮下氣腫
E.泡沫樣血痰
正確答案：C
A3/A4型題
(9-10題共用題干)
男，28歲。車禍傷后胸悶、胸痛1天來院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30%，無肋骨骨折征象，雙側(cè)肋膈角銳利。
9.應(yīng)考慮下列哪項診斷
A.閉合性氣胸
B.交通性氣胸
C.大量氣胸
D.張力性氣胸
E.開放性氣胸
10.應(yīng)進(jìn)行下列哪項處理
A.觀察隨診
B.鎖骨中線第2肋間胸腔穿刺術(shù)
C.鎖骨中線第2肋間胸腔閉式引流術(shù)
D.腋中后線第7～9肋間胸腔閉式引流術(shù)
E.肩胛下角線第7～9肋間胸腔穿刺術(shù)
正確答案：9.A;10.B
(11-12題共用題干)
男，21歲。1小時前因車禍致胸部擠壓傷，來院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀淤血斑，雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。
11.最可能的診斷是
A.心臟挫傷
B.創(chuàng)傷性窒息
C.心包填塞
D.氣胸
E.血胸
12.該患者最適當(dāng)?shù)募痹\處理是
A.剖胸探查
B.鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征
C.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸
D.胸腔閉式引流
E.胸膜腔穿刺
正確答案：11.B;12.B
B型題
(13-15題共用備選答案)
A.多根多處肋骨骨折
B.閉合性氣胸
C.開放性氣胸
D.張力性氣胸
E.進(jìn)行性血胸
答案 A B C D E
13.男，25歲。左胸外傷后，訴胸痛不適，無明顯呼吸困難，胸片示左肺壓縮50%，診斷首先考慮
答案 A B C D E
14.男，28歲。右胸外傷后2小時，呼吸困難漸加重、發(fā)紺，氣管明顯左偏，胸壁皮下氣腫，傷側(cè)肺叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮
答案 A B C D E
15.女，30歲。右胸外傷后12小時，休克癥狀加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。診斷首先考慮
正確答案：13.B，14.D，15.E
(16-18題共用備選答案)
A.輸液，輸血并觀察
B.輸血后剖胸探查
C.胸腔閉式引流
D.胸腔穿刺抽液
E.胸腔粗針穿刺抽氣
答案 A B C D E
16.男，20歲。左胸刀刺傷1小時。體格檢查：血壓60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色蒼白。胸骨左緣第3肋間見1cm的傷口，無明顯呼吸困難，氣管略向右偏，左胸叩診濁音，呼吸音明顯減弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心臟外形正常。正確處理是
答案 A B C D E
17.男，24歲。左胸背部被刀刺傷即來院急診。訴胸悶，呼吸困難。體格檢查：血壓90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩診為鼓音，氣管偏向右側(cè)，傷口流血不止，頸靜脈怒張�，F(xiàn)場急救處理是
答案 A B C D E
18.男，19歲。左側(cè)創(chuàng)傷性血?dú)庑赜枰云市刂寡�，術(shù)后第3天引流減少拔出，現(xiàn)術(shù)后第7天，復(fù)查胸片見左胸仍有中等量胸腔積液。正確處理是
正確答案：16.B，17.E，18.D
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