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 一、A1型題

1.關(guān)于胸腺瘤的描述，正確的是

A.多位于中縱隔

B.約30%患者合并重癥肌無力

C.顯微結(jié)構(gòu)觀察是判斷其良、惡性的主要依據(jù)

D.手術(shù)中僅切除腫瘤即可

E.胸腺瘤切除后重癥肌無力均可完全緩解

正確答案：B　解題思路：胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤之一，約30%患者合并重癥肌無力。術(shù)中大體觀察腫瘤是否侵及包膜是判斷其良性或惡性的主要依據(jù)。無論是否合并重癥肌無力，切除胸腺瘤同時(shí)須清掃縱隔脂肪組織。胸腺瘤切除術(shù)后，多數(shù)重癥肌無力癥狀可明顯改善，但少數(shù)患者癥狀無明顯緩解甚至加重，極少數(shù)病例術(shù)前無肌無力表現(xiàn)者術(shù)后可出現(xiàn)甚至發(fā)生肌無力危象。

2.除淋巴源性腫瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤應(yīng)采用

A.放射治療

B.化學(xué)治療

C.外科治療

D.免疫治療

E.中醫(yī)中藥

正確答案：C　解題思路：因多數(shù)縱隔腫瘤為良性，但手術(shù)前難以確診，某些良性腫瘤又有惡變可能;一些囊性腫瘤有繼發(fā)感染或穿破有造成縱隔感染的危險(xiǎn);腫瘤增大壓迫或侵犯鄰近重要器官和組織引起并發(fā)癥。因而，除淋巴瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早手術(shù)，故正確答案為C。

3.下列哪項(xiàng)對(duì)決定滑動(dòng)性食管裂孔疝是否外科治療最有價(jià)值

A.上消化道鋇餐

B.纖維食管鏡

C.食管24小時(shí)pH值測(cè)定

D.疝的大小

E.患者吸煙及飲酒史

正確答案：B　解題思路：B24小時(shí)pH值檢測(cè)發(fā)生胃食管反流時(shí)，多數(shù)內(nèi)科治療有效。滑動(dòng)性食管裂孔疝有明顯反流性食管炎且內(nèi)科治療無效或合并食管狹窄時(shí)才有手術(shù)指征，因而纖維食管鏡檢查能決定是否需手術(shù)治療，而疝的大小無明顯價(jià)值。

4.縱隔神經(jīng)源性腫瘤常發(fā)生于

A.前縱隔

B.中縱隔

C.后縱隔

D.上縱隔

E.下縱隔

正確答案：C

5.上、下縱隔的分界是

A.胸骨柄與第4胸椎上緣的水平連線

B.胸骨柄與第4胸椎下緣的水平連線

C.胸骨角與第4胸椎上緣的水平連線

D.胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線

E.胸骨角與第4胸椎中點(diǎn)的水平連線

正確答案：D

二、A2型題

6.男，18歲。查體胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影，可能的診斷是

A.畸胎類腫瘤

B.胸腺瘤

C.氣管囊腫

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.淋巴源性腫瘤

正確答案：D

7.女，35歲。因胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個(gè)月入院。食管吞鋇示滑動(dòng)性食管裂孔疝，24小時(shí)pH值測(cè)定DeMeester積分為13.8。首選的治療方法是

A.手術(shù)治療

B.服用制酸劑

C.免疫治療

D.中藥治療

E.觀察

正確答案：B

8.男，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周入院。胸部CT檢查示前縱隔內(nèi)4.5cm×3.0cm×2.5cm腫塊。最可能的診斷是

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

正確答案：E

9.男，40歲。X線胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院。下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎類瘤

E.胸腺瘤

正確答案：C

10.女，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側(cè)直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.畸胎類腫瘤

C.淋巴源性腫瘤

D.胸腺瘤合并感染

E.神經(jīng)源性腫瘤

正確答案：B