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 一、A1型題

1.關(guān)于房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識(shí)別是否合并右肺靜脈畸形引流

B.縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣

C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)

D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣

E.停止體外循環(huán)后輸液不能過快以防止發(fā)生右心衰和急性肺水腫

正確答案：E　解題思路：補(bǔ)房缺如為多個(gè)篩狀缺損，則應(yīng)剪成單孔再修補(bǔ)。由于長(zhǎng)期左向右分流，左心發(fā)育較差停止體外循環(huán)后輸血輸液不應(yīng)過快，避免左心室容量負(fù)荷過重。

2.關(guān)于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.疏通右室流出道

B.修補(bǔ)室間隔缺損

C.必須有足夠的右心室末容量

D.必需兩側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育良好

E.一般在中度低溫(25～26℃)體外循環(huán)下施行

正確答案：C　解題思路：左心室發(fā)育良好，有足夠的舒張末容量是法洛四聯(lián)癥矯治的必備條件。

3.下列哪項(xiàng)不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路

A.肺動(dòng)脈入路

B.右心房入路

C.主動(dòng)脈入路

D.右心室入路

E.左心室入路

正確答案：C　解題思路：動(dòng)脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補(bǔ)室缺之入路，根據(jù)室缺部位、大小不同而選擇。

4.關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

A.指發(fā)生于升主動(dòng)脈的先天性主動(dòng)脈縮窄

B.可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)

C.第3～7對(duì)肋間動(dòng)脈建立粗大側(cè)支循環(huán)

D.導(dǎo)管前型伴有動(dòng)脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無(wú)發(fā)紺

E.下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg

正確答案：A　解題思路：主動(dòng)脈縮窄較常出現(xiàn)于降主動(dòng)脈起始部，但并不多見于升主動(dòng)脈。

5.有關(guān)肺動(dòng)脈瓣狹窄，哪項(xiàng)描述是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.肺動(dòng)脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴(kuò)張"

B.由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化

D.可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄

E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄

正確答案：B

二、A2型題

6.男，18歲。勞累后心悸、氣短。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ/6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚;X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為

A.二尖瓣狹窄

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案：E

7.男，出生后4個(gè)月出現(xiàn)氣促。急診查體：兩肺濕羅音，胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)，股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清，最可能的診斷是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.主動(dòng)脈縮窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：C

8.女，5個(gè)月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來(lái)診。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫。超聲心動(dòng)圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長(zhǎng)的建議應(yīng)是

A.介入治療

B.立即手術(shù)

C.不必治療

D.服藥治療

E.隨診觀察病情進(jìn)展

正確答案：E

9.男，7歲。自幼氣促，劇烈活動(dòng)后可出現(xiàn)暈厥，聽診于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.血?dú)夥治?/p>

B.X線檢查

C.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查

D.ECG檢查

E.血生化檢查

正確答案：C

10.男，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及Ⅳ/6粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.右室流出道梗阻

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：D