B型題
(1題共用題干)
男,29歲,燒傷3小時,燒傷總面積80%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度50%,傷后無尿,心率150次/分,呼吸35次/分。傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體800m1)后仍無尿
傷后第8天,體溫39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,創(chuàng)面潮濕,焦痂下積膿,感染向鄰近健康組織侵襲,血培養(yǎng)陰性
1.最佳處理是
A.重點加強全身抗感染治療,同時處理創(chuàng)面
B.強有力抗生素使用和支持治療
C.積極處理燒傷創(chuàng)面
D.重點創(chuàng)面處理,加用或改用抗生素
E.保護臟器功能
正確答案:1.D
(2-4題共用題干)
男性,40歲,右上腹受傷致肝破裂。神志清楚,上腹部明顯壓痛,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏130次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,過度換氣
2.一般采取下列緊急措施中,哪一項是不正確的
A.保持安靜,避免過多搬動
B.完全平臥
C.保持呼吸道通暢,吸氧
D.保暖,但不加溫
E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑
3.下列治療原則中哪一項是正確的
A.立即手術(shù)處理肝破裂
B.先快速補液,待血壓正常時手術(shù)
C.快速補液、輸血,用止血藥,不手術(shù)
D.先積極抗休克治療,如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)
E.積極抗休克治療,同時迅速手術(shù)
4.立即給病人快速補充血容量,宜首先輸注
A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血漿
E.右旋糖酐液
正確答案:2.B;3.E;4.A
(5-7題共用題干)
男性,30歲,車禍致傷,神志不清,咯血,口鼻有鮮血外溢,呼吸困難,煩躁不安,頭部、左胸部嚴(yán)重擦傷,腫脹。HRl04次/分,BPl20/90mmHg,左大腿中下段有中度腫脹、瘀斑和皮膚擦傷,但四肢可自如活動。
5.此時最緊迫的搶救措施是
A.清除呼吸道異物,保持呼吸道通暢
B.吸氧
C.輸血
D.胸片檢查
E.左下肢夾板固定
6.下列哪項診斷可不予考慮
A.顱腦損傷
B.鼻骨骨折
C.肺挫傷
D.血氣胸
E.左股骨骨折
7.最合適的處理是
A.輸血、吸氧、門診留觀
B.顱腦、胸部、左股骨X線攝片
C.左下肢包扎固定
D.多科會診
E.緊急必要檢查處理后收住院治療
正確答案:5.A;6.E;7.E
(8-12題共用題干)
男性,60歲,體重50kg,兩下肢燙傷。
8.估計燙傷總面積是
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.55%
9.按照國內(nèi)常用公式計算,該患者第一個24小時輸液總量(包括2000ml水分在內(nèi))是
A.3500ml
B.4000ml
C.5000ml
D.5750ml
E.6125ml
10.如果在第一天休克復(fù)蘇過程中,患者煩躁、口渴,尿量20ml/小時,脈搏增加至150次/分,進一步處理是
A.口服飲料解渴
B.肌肉注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法
C.加快輸液速率
D.吸氧
E.加用廣譜抗生素