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2017外科主治醫(yī)師備考復(fù)習(xí)題（三）

A3A4題型：

(1～3題共用材料)

男性，32歲。餐后車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時(shí)。查體：體溫38.9℃，脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

1、術(shù)前抗膽堿藥宜選用

A、阿托品

B、東莨菪堿

C、山莨菪堿

D、透皮東莨菪堿

E、格隆溴銨

答案：B

2、最佳的麻醉方案是

A、硬膜外阻滯

B、腰麻

C、全麻

D、局麻

E、脊麻-硬膜外聯(lián)合阻滯

答案：C

3、術(shù)前麻醉準(zhǔn)備工作中，下列錯(cuò)誤的是

A、靜脈注射哌替啶50mg止痛

B、靜脈注射甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg

C、置入胃管，吸引胃內(nèi)容物

D、靜脈注射西咪替丁20mg

E、快速補(bǔ)液，血壓回升時(shí)即開始麻醉誘導(dǎo)

答案：A

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(4～7題共用材料)

男性，35歲。因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療，患者同時(shí)患有急性間隙性血卟啉病。

4、血卟啉病的原發(fā)性缺陷是下列哪一種物質(zhì)缺乏

A、維生素B

B、維生素A和維生素D

C、尿卟啉原合成酶

D、2，3-二磷酸甘油酸

E、卟吩膽色素原

答案：C

5、血卟啉病已明確的不安全麻醉藥物有

A、依托咪酯

B、誘導(dǎo)用巴比妥類

C、安氟烷

D、羅哌卡因

E、以上都是

答案：E

6、巴比妥類藥物可增加卟吩膽色素原，這是由于

A、細(xì)胞色素P450的誘導(dǎo)作用

B、抑制呼吸

C、對神經(jīng)組織的毒性作用

D、增加血紅蛋白的形成

E、以上都是

答案：A

7、本病使用下列哪種藥物可能是安全的

A、嗎啡

B、維庫溴銨

C、丙泊酚

D、布比卡因

E、以上都是

答案：E

(8～14題共用材料)

女性，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。現(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫。

8、患者的ASA分級(jí)是

A、Ⅰ級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、Ⅳ級(jí)

E、Ⅴ級(jí)

答案：D

9、患者的心功能分級(jí)是

A、Ⅰ級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、Ⅳ級(jí)

E、Ⅴ級(jí)

答案：C

10、根據(jù)患者病情，首先應(yīng)采取的處理措施是

A、有相對手術(shù)指征，開始術(shù)前準(zhǔn)備

B、施行二尖瓣置換術(shù)

C、施行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)

D、糾正心功能不全

E、先行二尖瓣置換術(shù)，2個(gè)月后再行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)

答案：D

11、最佳的麻醉方法是

A、氣管內(nèi)插管全麻

B、局麻加強(qiáng)化

C、硬膜外麻醉

D、硬膜外麻醉-復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻

E、腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉

答案：D

12、當(dāng)手術(shù)分離膀胱與子宮間隙時(shí)，ECG顯示室顫，首先采用

A、胸內(nèi)心臟按壓

B、胸外心臟按壓

C、繼續(xù)手術(shù)

D、胸外電擊除顫

E、2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入

答案：B

13、在上述處理的同時(shí)還應(yīng)盡早采用

A、腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入

B、5%碳酸氫鈉100ml靜注

C、利多卡因100mg靜注

D、胸內(nèi)電除顫

E、胸外電擊除顫

答案：E

14、復(fù)蘇成功及手術(shù)結(jié)束后，患者生命體征平穩(wěn)，但尚未清醒，此時(shí)宜采取

A、帶氣管導(dǎo)管送ICU病房

B、帶氣管導(dǎo)管送普通病房

C、拔管后送ICU病房

D、拔管后送普通病房

E、待清醒送回普通病房

答案：A