215.★腎結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是
A.血尿、膿尿 B.尿頻、尿急、尿痛 C.全身結(jié)核中毒癥狀 D.腎區(qū)疼痛 E.腎區(qū)包塊
本題正確答案:B
題解:腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì),并不引起癥狀,但是尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。而尿的其他檢查并無異常,病人也無其他不適,影像學也不能發(fā)現(xiàn)任何改變。早期臨床腎結(jié)核僅在尿中發(fā)現(xiàn)少量白細胞,尿中可查到有結(jié)核桿菌。尿頻是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀。尿頻開始是由于含有膿液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳に,但不久膀胱亦繼發(fā)結(jié)核病變,形成結(jié)核性潰瘍,這時尿頻更加重,并同時有尿痛和尿急。膀胱病變愈嚴重,這些現(xiàn)象愈顯著。
216.★骨折的治療最正確原則是
A.復位、固定和功能鍛煉 B.一般要求解剖復位 C.堅持固定與活動相結(jié)合
D.骨與軟組織并重 E.局部與全身治療兼顧
本題正確答案:A
題解:閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié),并堅持固定與活動相結(jié)合、骨與軟組織并重,局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與病人主動配合等觀點。開放性骨折應(yīng)力爭傷后6~8小時內(nèi)徹底清創(chuàng),變開放性骨折為閉合性骨折,仍按閉合性骨折的治療原則處理,術(shù)中將骨折端解剖復位,酌情選用髓內(nèi)針、不銹鋼針、螺絲釘?shù)葍?nèi)固定。若條件不佳,清創(chuàng)難徹底,病人進院較晚,可只作外固定,術(shù)后常規(guī)使用抗生素及TAT.
217.★★★男性,44歲,體檢時B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變。排泄性尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變,CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項治療方案,哪項正確
A.根治性右腎切除 B.右腎切除 C.右腎下板切除
D.右腎動脈栓塞 E.右腎部分切除、放射治療和化學治療
本題正確答案:A
題解:典型三大癥狀:血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時已是晚期,因此其中任何一個癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。間歇無痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的可能,與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應(yīng)行根治性腎切除。腎癌的放射及化學治療效果不好。免疫治療對轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個或兩個轉(zhuǎn)移癌有切除后長期生存者。腎癌直徑小于3cm,可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。
218.★★★ 患者女性,42歲,右上腹疼痛2天,伴有寒戰(zhàn),體溫38.8℃,近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃,相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是
A.總膽管結(jié)石 B.急性胃穿孔 C.急性膽囊炎 D.急性病毒性肝炎 E.急性胰腺炎
本題正確答案:A
題解:根據(jù)年齡、性別、病史,尤其是多次急性發(fā)作史,結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)特征,如夏柯三聯(lián)癥等,判斷有無膽石癥并不困難。
219.★★★男,29歲,左下胸受壓,伴腹痛,惡心,嘔吐入院。檢查:面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/min,血壓80/60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則
A.直接送手術(shù)室手術(shù)
B.大量快速輸液,糾正休克
C.積極抗休克,同時迅速手術(shù)
D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)
E.抗感染,止血
本題正確答案:C
題解:外科疾病引起的休克,多存在需手術(shù)處理的原發(fā)病變,如內(nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。應(yīng)在盡快恢復有效循環(huán)血量后,及時施行手術(shù)處理原發(fā)病變,才能有效地治療休克。有的情況下,應(yīng)在積極抗休克的同時進行手術(shù),以免延誤搶救時機。
二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。衛(wèi)生資格考試吧(wszg8.com)
女性,45歲,右乳房脹痛已4年余,月經(jīng)前顯著,行經(jīng)后脹痛緩解,近期癥狀加重,月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。 (220~222共用題干)
220.★★★如果該病人在右乳房捫及腫塊,下列哪項輔助檢查對診斷最有價值:
A.乳房鉬靶X線攝片 B.紅外線熱圖像檢查 C.活組織切片檢查
D.B超檢查 E.乳頭溢液涂片檢查
本題正確答案:C
題解:通常中年以上婦女,乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個無痛性腫塊,均應(yīng)考慮乳癌可能。最準確的確診方法,是將腫塊完整切下送病理學檢查。既往門診中多切取部分腫物組織活檢,因能促進乳癌轉(zhuǎn)移、降低5年生存率,現(xiàn)禁忌采用;對懷疑乳癌的患者最好收住院,經(jīng)充分準備后,將患乳腫塊完整切除,快速送病理檢查,若為乳癌,則立即行根治術(shù)。
221.★★★確診為乳癌后采用下列何種治療方法
A.局部切除術(shù) B.根治切除術(shù) C.化學藥物治療 D.放射治療 E.激素治療
本題正確答案:B
題解: 1 手術(shù)療法 以標準乳癌根治術(shù)為首選,(1)早期乳癌,腋窩無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或僅有少數(shù)尚能推動的淋巴結(jié),特別是高齡患者,可行改良根治術(shù)。(2)乳房內(nèi)側(cè)或中央部位的乳癌,審慎考慮選用超根治術(shù)。(3)晚期乳癌,尤其伴皮膚潰爛、感染及出血較重者,則力爭姑息性患乳切除。2 化學療法 3 放射療法 4 內(nèi)分泌療法
222.★★★左乳房內(nèi)上象限捫及3cm×3cm腫塊,質(zhì)地偏硬,邊界不太清楚,與皮膚胸肌無粘連;左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個,質(zhì)韌,約蠶豆大小,活動良好,病理證實乳房腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,按TNM分期應(yīng)為:
A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 M\sub 0
D.T 1 2 N 2 M\sub 0 E.T 13 N 1 M\sub 0
本題正確答案:C
題解:乳癌分期 我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范,采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期:0期:T is N 0 M 0 ;Ⅰ期:T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期:T 0~1 N 1 M 0 ,T 2
男,42歲,因胰頭癌行WhipplE手術(shù),術(shù)后第1天腹腔引流管中有少許血液流出,50ml,第2天80ml,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等,急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。(223~224共用題干)