223.★該可能病人出現(xiàn)了什么問題
A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥 B.血管結(jié)扎處缺血壞死 C.結(jié)扎線脫落
D.局部感染后組織壞死 E.內(nèi)出血和休克
本題正確答案:E
題解:晚期出血由于血管結(jié)扎處缺血壞死、結(jié)扎線脫落或局部感染后組織壞死,累及較大血管所致。少量滲血,經(jīng)更換敷料,加壓包扎給予止血劑即可止血。如病人有內(nèi)出血和休克表現(xiàn),應(yīng)立即快速補(bǔ)液、輸血,并立即手術(shù)止血。
224.★對該病人的處理正確的是
A.急查血常規(guī) B.快速補(bǔ)液 C.剖腹探查 D.必要時(shí)輸血 E.以上都對
本題正確答案:E
題解:少量滲血,經(jīng)更換敷料、加壓包扎給予止血劑即可止血。如病人有內(nèi)出血和休克表現(xiàn),應(yīng)立即快速補(bǔ)液、輸血,并立即手術(shù)止血。
李某,女,72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù),采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹,第2天晚8點(diǎn)劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感,隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。 (225~226共用題干)
225.★該病人出現(xiàn)的問題是
A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植 B.切口感染 C.切口裂開 D.切口血腫 E.切口脂肪液化
本題正確答案:C
題解:年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人,因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出,或聽到縫線崩裂聲,隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。
226.★對該病人的處理措施不正確的是
A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物;或用消毒碗、盆扣住傷口,急送手術(shù)室
B.麻醉后,剪除切口縫線,防縫線割裂腸管
C.沖洗傷口,檢查腸管有否損傷
D.切口全層縫合后,再逐一打結(jié),必要時(shí)加減張縫合
E.先不予處理,觀察后再說
本題正確答案:E
題解:裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開,可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋,送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎,給予支持療法,必要時(shí)輸血及蛋白,防治切口感染,拆線時(shí)間延遲至12~14日。
男性30歲,因潰瘍病大出血,輸入庫存血1500m1,發(fā)現(xiàn)呼吸深快,有爛蘋果味,皮膚青紫,血壓12/10kPa,實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L,鈉135mmol/L.動脈血pH 7.2,血漿HCO 3 -17mmol/L. (227~229共用題干)
227.★該病人電解質(zhì)失衡診斷為
A.低鉀血癥 B.低鈉血癥 C.高鉀血癥 D.高鈣血癥 E.高鈉血癥
本題正確答案:C
題解:當(dāng)血清鉀超過5.5mmol/L時(shí),稱為高鉀血癥。庫存血因含ATP低,鈉鉀泵失調(diào),導(dǎo)致血中鉀離子濃度升高。
228.★該病人酸堿失衡為
A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒 E.代謝性酸中毒,合并呼吸性酸中毒
本題正確答案:B
題解:酸中毒的臨床表現(xiàn)為:①呼吸加深加快,呼氣中有爛蘋果氣味;②精神萎靡、頭暈、嗜睡;③心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色;④血pH<7.35、HCO 3 -下降,尿呈強(qiáng)酸性。衛(wèi)生資格 考試吧(wszg8.com)
229.★該病人典型的心電圖早期改變?yōu)?/p>
A.T波高尖,Q-T間期延長 B.QRS波增寬 C.P-R間期延長
D.U波 E.T波降低、變寬、雙相或倒置
本題正確答案:A
題解:高鉀血癥心電圖變化特征:T波高尖,QRS波群增寬,QT間期延長,P-R間期延長。
男,56歲,進(jìn)食梗噎感,胸骨后異物感1個(gè)月,食管鋇透見食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。(230~231共用題干)
230.★★★最可能的診斷為
A.食管癌 B.食管炎 C.食管靜脈曲張 D.食管平滑肌瘤 E.賁門失弛緩癥
本題正確答案:A
題解:早期癥狀不明顯,咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感,及進(jìn)食后胸骨后疼痛。