衛(wèi)生資格考試吧

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
　　（298~300題共用備選答案）

　　A.肩關(guān)節(jié)前脫位 B.肘關(guān)節(jié)后脫位 C.橈骨小頭半脫位

　　D.髖關(guān)節(jié)后脫位 E.髖關(guān)節(jié)前脫位

　　298.★Allis法復(fù)位：

　　本題正確答案：D

　　299.★患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定：

　　本題正確答案：D

　　300.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定：

　　本題正確答案：E

　　題解：重點(diǎn)識(shí)記。

　�。�301~302題共用備選答案）

　　A.胰破裂 B.肝破裂 C.腸損傷 D.損傷 E.結(jié)腸損傷

　　301.★★★可引起外傷性血腹癥的損傷是 ：

　　本題正確答案：B

　　302.★★★腹腔穿刺抽出稀薄的腸內(nèi)容物應(yīng)考慮：

　　本題正確答案：C

　　題解：①有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷，再結(jié)合暴力作用部位，腹膜刺激征最明顯的部位和程度確定損傷在胃、上段小腸、下段小腸或結(jié)腸；②有排尿困難，血尿，外陰或會(huì)陰部牽涉痛者，提示泌尿系臟器損傷；③有膈面腹膜刺激表現(xiàn)（同側(cè)肩部牽涉痛）者，提示上腹部臟器損傷，其中尤以肝和脾的破裂多見(jiàn)；④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。

　�。�303題共用備選答案）

　　A.血容量不足

　　B.血容量輕度不足

　　C.心功能不全，容量相對(duì)多

　　D.容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高

　　E.心輸出量低，容量血管過(guò)度收縮

　　303.★★★患者CVP低，血壓低，應(yīng)考慮 ：

　　本題正確答案：A

　　題解：測(cè)定中心靜脈壓（CVP）：正常值為0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快輸液；CVP高、BP低，表示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心劑；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作補(bǔ)液試驗(yàn)，于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml，若BP升高、CVP不變?yōu)檠�容量不足，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗��?/p>

　�。�304~306題共用備選答案）

　　A.左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤劇

　　B.無(wú)痛性梗阻性黃疸

　　C.消瘦、貧血

　　D.肝和膽囊腫大壓痛

　　E.臍周藍(lán)色改變（Cullen征）

　　304.★急性出血性壞死胰腺炎：

　　本題正確答案：E

　　305.★胰頭癌：

　　本題正確答案：B

　　306.★胰體癌：

　　本題正確答案：A

　　題解：腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差別較大。意識(shí)障礙受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)，昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月。生命體征改變：因腦水腫使顱內(nèi)壓增高多有脈搏慢強(qiáng)、呼吸慢深、血壓增高等庫(kù)欣反應(yīng)，晚期，呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫，常在39℃左右；若下丘腦受損，體溫可持續(xù)不升或高達(dá)40℃以上（中樞性高熱）。局灶癥狀與體征：如大腦中央前回?fù)p傷，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體抽搐、硬癱、腱反射增強(qiáng)、巴氏征陽(yáng)性等；腦挫裂傷若發(fā)生在大腦皮質(zhì)的“靜區(qū)”，即功能區(qū)的邊緣部位，可無(wú)局灶癥。腦膜刺激征：由于腦組織和血管損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征與布氏征陽(yáng)性等。一般經(jīng)5～7天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項(xiàng)強(qiáng)直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續(xù)頭痛，頻繁嘔吐，應(yīng)究其原因，可行CT檢查，以明確顱內(nèi)有無(wú)血腫。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損部位的不同而各異。CT及MRI檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般可依據(jù)傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等，進(jìn)行診斷，X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位，有重要價(jià)值。顱前窩骨折：眼結(jié)膜下出血，眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發(fā)嗅視神經(jīng)損傷。顱前窩骨折易引起球結(jié)合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血，俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液，出現(xiàn)同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經(jīng)損傷少見(jiàn)。