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外科學(xué)主治醫(yī)師試題(總分159, 考試時(shí)間120分鐘)

一、 以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1. 破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是

A 注射破傷風(fēng)類毒素
B 及時(shí)清創(chuàng)
C 3％H2O2沖洗傷口
D 注射破傷風(fēng)抗毒素
E 注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白

答案:A
破傷風(fēng)預(yù)防最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類毒素，使人體產(chǎn)生抗體，可一在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)中和進(jìn)入人體的破傷風(fēng)毒素，不致發(fā)病。包括自動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫。
2. 抑制氣性壞疽桿菌生長(zhǎng)繁殖和停止其產(chǎn)生毒素的高壓氧療法中，需幾個(gè)大氣壓的純氧

A 一個(gè)
B 二個(gè)
C 三個(gè)
D 四個(gè)
E 五個(gè)

答案:C
抑制氣性壞疽桿菌生長(zhǎng)繁殖和停止其產(chǎn)生毒素的高壓氧療法：在3個(gè)大氣壓的純氧下，3d內(nèi)進(jìn)行7次治療，每次2h，間隔6~8h。第1日作3次，第2、3日各作2次。
3. 關(guān)于深部膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A 局部有疼痛與壓痛
B 有凹陷性水腫
C 可捫及波動(dòng)感
D 有明顯全身癥狀
E 穿刺有膿

答案:C
局部疼痛和壓痛、凹陷性水腫、運(yùn)動(dòng)障礙、有明顯全身癥狀、分層穿刺抽出膿液即可確診深部膿腫。因位置深在，往往不能捫及波動(dòng)感。
4. 心跳停止時(shí)間是指從循環(huán)停止到

A 意識(shí)恢復(fù)
B 自主呼吸恢復(fù)
C 心臟自動(dòng)節(jié)律恢復(fù)
D 重建有效人工循環(huán)
E 呼吸心跳恢復(fù)正常

答案:D
心跳停止時(shí)間是指從循環(huán)停止到重建有效人工循環(huán)。
5. 超急排斥反應(yīng)發(fā)生在何時(shí)

A 術(shù)后3天內(nèi)
B 術(shù)后一個(gè)月內(nèi)
C 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)
D 術(shù)后12天內(nèi)
E 術(shù)后12周內(nèi)

答案:C
超急性排斥反應(yīng)是不可逆的體液免疫反應(yīng)。移植器官血流恢復(fù)后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然喪失，器官表面變紫色，出現(xiàn)斑塊，質(zhì)地變軟，失去豐滿飽脹感。
6. 惡性黑色素瘤切除范圍最好包括腫瘤周圍

A 1cm
B 3cm
C 7cm
D 3mm
E 1mm

答案:B
惡性黑色素瘤惡性程度高，切除范圍須大于3cm，靠近淋巴結(jié)還需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。
7. 關(guān)于纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A 黃色纖維瘤常與外傷有關(guān)
B 帶狀纖維瘤常位于腹部
C 隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性
D 隆突性皮纖維肉瘤有假包膜
E 黃色纖維瘤一般直徑在lcm以內(nèi)

答案:C
黃色纖維瘤常由不明的外傷或瘙癢后小丘疹發(fā)展所致，直徑一般在lcm以內(nèi)，如增大應(yīng)疑有纖維肉瘤變。隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，具假包膜。帶狀纖維瘤常位于腹壁，為腹肌外傷后或產(chǎn)后修復(fù)性纖維瘤。
8. 纖維胃鏡用于下列哪項(xiàng)疾病的檢查是被禁忌的

A 上消化道大出血
B 食管狹窄
C 幽門梗阻
D 輕度心肺功能不全
E 胃內(nèi)異物

答案:B
纖維胃鏡主要用途：1.檢查：確定上消化道大出血出血部位、潰瘍或占位病變等活組織鉗取等；2.治療：上消化道大出血的止血、胃內(nèi)異物鉗取、微小占位病變的治療等。食管狹窄禁忌。
9. “浮髕征”陽性見于膝關(guān)節(jié)

A 少量積液
B 中等量積液
C 大量積液
D 滑膜增生
E 關(guān)節(jié)內(nèi)粘連

答案:B
病人仰臥，膝伸直位，股四頭肌放松。術(shù)者一手于髕骨近側(cè)輕壓，另一手示、中指急迫下壓髕骨，髕骨碰擊股骨髁為“浮髕征”陽性，提示膝關(guān)節(jié)有中等量積液或積血。
10. 24歲男性，一小時(shí)前右手拇指近端被刀完全切斷，清創(chuàng)后，應(yīng)按哪個(gè)順序進(jìn)行再植手術(shù)

A 吻合動(dòng)，靜脈→固定骨骼→修復(fù)肌腱
B 固定骨骼→修復(fù)神經(jīng)，肌腱
C 固定骨骼→修復(fù)肌腱→吻合動(dòng)靜脈→修復(fù)神經(jīng)→閉合創(chuàng)口
D 修復(fù)肌腱→固定骨骼→修復(fù)神經(jīng)→吻合動(dòng)靜脈→閉合創(chuàng)口
E 修復(fù)肌腱，神經(jīng)→吻合動(dòng)，靜脈→固定骨骼→閉合創(chuàng)口

答案:C
斷肢（指）再植手術(shù)順序和原則： ①徹底清創(chuàng)；②血管床灌洗；③縮短固定骨骼（1~3cm）；④一期縫合主要肌腱，不重要肌腱不縫合或切除；⑤吻合血管應(yīng)盡可能多，且動(dòng)脈：靜脈=1：2；⑥神經(jīng)應(yīng)爭(zhēng)取一期縫合縫合（外膜縫合術(shù)、束間縫合術(shù)）；⑦閉合傷口（Z形）。