31. 男性,70歲,全程無痛性肉眼血尿3個月,間歇發(fā)作伴乏力、消瘦。B超示右腎占位病變,直徑7cm。查Hb 81g/L,體溫37.8℃。最可能的診斷是( )
A 腎癌
B 腎盂癌
C 腎母細胞瘤
D 腎結核
E 腎良性腫瘤
答案:A
二、A3型題
男性,63歲,尿頻、尿急5年,近1年來出現(xiàn)排尿遲緩,尿線細。尿后滴瀝,既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死,經神經科治療2年明顯改善,目前除行走略不穩(wěn)以外,無其他明顯的后遺癥。
32. 該病人首診時哪一項檢查不是必要的( )
A 膀胱鏡檢查了解前列腺大小
B 直腸指診
C 血清PSA
D 尿流率
E 前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿
答案:A
33. 該病人尿流率檢查3次,尿量均在70~100ml,最大尿流率為8ml/s。請問以下哪一項處理方法是最合理的( )
A 再次復查尿流率,尿量要在150ml以上
B 以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考
C 留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水,再拔除尿管行尿流率檢查
D 夾閉病人前尿道,憋足150ml后,再行尿流率檢查
E 經尿道直接注入250ml生理鹽水后馬上進行尿流率檢查
答案:A
34. 如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難,以決定是否行前列腺切除手術,最好行以下哪項檢查。( )
A 前列腺CT檢查
B 膀胱尿道造影
C 腎圖或腎動態(tài)掃描
D 尿動力學檢查
E 前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生
答案:D
男性,35歲工地施工人員;下工前骨盆被重物擠壓入院。查體:BP 90/50mmHg,P120次/min,面色蒼白,下腹部有壓痛。Hb 110g/L。X線示髂骨線性骨折。經補液治療,生命體征平穩(wěn),但仍無尿,留置尿管僅有50ml尿液流出,淡紅色。全腹部膨脹,移動性濁音陽性。
35. 試問下列哪一內臟器官的損傷可能性大( )
A 腎損傷
B 膀胱損傷
C 輸尿管損傷
D 直腸損傷
E 尿道損傷
答案:B
36. 首先應行哪項檢查( )
A 腹腔動脈造影
B B超
C CT
D 膀胱造影
E 尿道造影
答案:D
37. 治療選擇下列哪項為正確( )
A 繼續(xù)臨床觀察
B 剖腹探查行膀胱修補術
C 恥骨上膀胱造痿術
D 尿道修補術
E 腹穿抽吸腹水治療
答案:B
女性,28歲,尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天,尿常規(guī)見許多紅、白細胞/HP。
38. 下列診斷哪一項是正確的( )
A 泌尿系結石
B 泌尿系結核
C 膀胱腫瘤
D 急性腎盂腎炎
E 急性膀胱炎
答案:E
39. 進一步檢查中哪一項為禁忌( )
A IVP
B B超
C 膀胱鏡
D 尿培養(yǎng)
E 放射性核素腎圖
答案:C
男,31歲,尿頻、尿急、尿痛1年余,有時尿混濁,服用多種抗生素治療無效。尿液檢查:膿球滿視野,蛋白(++)。
40. 最可能的診斷為( )
A 膀胱炎
B 膀胱腫瘤
C 膀胱結石
D 泌尿系結核
E 膀胱憩室
答案:D