41. 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓? )
A 急癥PTCA
B 急癥冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
C 溶栓治療
D 硝酸甘油靜脈輸入
E 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療
答案:B
42. 如果給患者行急癥PTCA過(guò)程中,突然血壓下降至50/30mmHg,患者神志不清,心率減慢至 45次/分,下列措施中哪項(xiàng)不妥( )
A 行心內(nèi)膜起搏治療
B 停止PTCA
C 加快靜脈輸液
D 行氣管插管,機(jī)械通氣
E 行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏,
答案:C
43. 經(jīng)搶救患者血壓回升 80/40mmHg,下一步最恰當(dāng)?shù)闹委熓? )
A 急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
B 再次PTCA治療
C 強(qiáng)心利尿治療
D 溶栓治療
E 補(bǔ)充血容量,糾正休克狀態(tài)
答案:A
男性,35歲,洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來(lái)就診。體檢:右胸壁可觸及一波動(dòng)性包塊;表面無(wú)紅腫,無(wú)壓痛,邊界較清楚。
44. 為明確診斷應(yīng)采取最基本的措施是( )
A 胸壁腫物穿刺
B 胸壁腫物切除
C 胸壁腫物活檢
D 胸壁腫物加壓包扎
E 以上都不是
答案:A
45. 還應(yīng)作其他的檢查是( )
A 肺灌注顯像檢查
B 纖維支氣管鏡檢查
C 胸穿肺活檢
D 正側(cè)位胸片
E 以上都不對(duì)
答案:D
男性,21歲,1小時(shí)前因車(chē)禍致胸部擠壓傷,來(lái)院急診。體檢:神清,氣急,血壓低,脈率快,眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫羅藍(lán)色點(diǎn)狀淤斑,雙肺聽(tīng)診散在濕啰音。胸片未見(jiàn)明顯異常。
46. 最可能的診斷是( )
A 心臟挫傷
B 創(chuàng)傷性窒息
C 心臟壓塞
D 氣胸
E 血胸
答案:B
47. 此時(shí),最適當(dāng)?shù)募痹\處理是( )
A 剖胸探查
B 鎮(zhèn)靜,吸氧,觀察生命體征
C 氣管切開(kāi),呼吸機(jī)輔助呼吸
D 胸腔閉式引流
E 胸膜腔穿刺
答案:B
48. 該患者基本的病生理變化是( )
A 胸部受擠壓,使肺組織撞擊胸壁
B 胸內(nèi)壓力增高,使肺組織撞擊胸壁
C 肺泡和小支氣管破裂
D 毛細(xì)血管破裂
E 胸腔積液
答案:D
男性,38歲,突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP 90/60mmHg,左上肢 BP 150/70mmHg,聽(tīng)診頸部血管雜音,胸骨左緣3~4肋間嘆氣樣舒張期雜音心電圖示竇性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置,X線(xiàn)胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。
49. 最可能的診斷是( )
A 急性心肌梗死
B 急性?shī)A層動(dòng)脈瘤
C 自發(fā)性氣胸
D 不穩(wěn)定心絞痛
E 主動(dòng)脈竇瘤破裂
答案:B
50. 目前最重要的治療是( )
A 鎮(zhèn)靜止痛
B 有效控制血壓
C 強(qiáng)心利尿
D 繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油
E 給氧
答案:B