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31. 女，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視盤萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮

A 垂體腺瘤
B 顱咽管瘤
C 鞍區(qū)腦膜瘤
D 空蝶鞍綜合征
E 垂體膿腫

答案:A
患者為鞍區(qū)病變，病史8個(gè)月，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR五示鞍內(nèi)及鞍上占位，診斷首先考慮垂體腺瘤。

32. 男性，65歲，食管中段鱗癌，既往30年前因“胃潰瘍”行“胃大部切除術(shù)”，合理的治療方案為

A 食管癌切除，食管-空腸弓上吻合術(shù)
B 食管癌切除，食管-食管弓上吻合術(shù)
C 食管癌切除，結(jié)腸間置代食管術(shù)
D 食管癌切除，人造食管間置術(shù)
E 食管癌切除，頸部食管曠置，永久胃造瘺術(shù)

答案:C
食管癌切除術(shù)后最常用的代胃器官是胃，其次是結(jié)腸，空腸由于血管弓的原因無(wú)上提到主動(dòng)脈弓上水平。
33. 男性，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱。查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑 2cm，紅腫、壓痛，中央可及紅腫、壓痛，中央可及波動(dòng)感。考慮診斷是

A 急性化膿性淋巴結(jié)炎
B 口底化膿性蜂窩織炎
C 項(xiàng)癰
D 淋巴結(jié)結(jié)核
E 頸深部化膿性蜂窩織炎

答案:A
1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎感染，現(xiàn)出現(xiàn)左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛。
34. 患者女性，17歲，因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來(lái)院時(shí)發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音。對(duì)此病人重要的急診處理是

A 止血
B 縫合傷口，引流
C 吻合神經(jīng)
D 局部填塞
E 清理呼吸道，保持呼吸道通暢

答案:E
患者受傷后出現(xiàn)呼吸困難故需保證呼吸通暢。
35. 女性，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是

A 給激素
B 抗甲狀腺藥物
C 鎮(zhèn)靜藥
D 甲狀腺素
E 鈣制劑

答案:E
術(shù)后出現(xiàn)面部及四肢抽搐，考慮甲狀旁腺被誤切、挫傷或血供受影響，致使甲狀旁腺功能低下，需補(bǔ)充鈣劑。
二、
以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
女性，45歲，頸前腫大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛�；�驗(yàn)：血沉快，T3、T3升高，攝碘率下降。

36. 初步診斷
A 急性化膿性甲狀腺炎
B 亞急性非化膿性甲狀腺炎
C 橋本甲狀腺炎
D 慢性硬化性甲狀腺炎
E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:B
1周前有上呼吸道感染史�；�驗(yàn)：血沉快，T3、T4升高，攝碘率下降。

37. 處理方法是
A 急診手術(shù)
B 大劑量抗生素
C 激素治療
D 繼續(xù)觀察
E 甲狀腺紊亂治療
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:C
激素治療：潑尼松5～10mg，4/d，連用2周，逐漸減量，全程1～2個(gè)月；復(fù)發(fā)者激素加甲狀腺素片。
女性，42歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。

38. 此病人應(yīng)首先診斷
A 葉狀囊肉瘤
B 乳腺癌
C 漿細(xì)胞性乳腺癌
D 乳腺囊性增生病
E 纖維腺瘤
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:B
外上象限皮膚稍凹陷。

39. 應(yīng)選擇哪種手段明確診斷
A 紅外線
B B超
C 鉬靶
D PET
E 活檢
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:E

40. 粗針穿刺活檢證實(shí)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，患者有保乳愿望，目前最適宜的治療是
A 手術(shù)
B 內(nèi)分泌治療
C 放療
D 化療
E 中藥治療
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:D
手術(shù)以外化療首選。