31. 女,55歲,進(jìn)行性視力下降8個(gè)月,檢查:雙顳側(cè)偏盲,眼底視盤萎縮,頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大,MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位,內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi),診斷應(yīng)首先考慮
A 垂體腺瘤
B 顱咽管瘤
C 鞍區(qū)腦膜瘤
D 空蝶鞍綜合征
E 垂體膿腫
答案:A
患者為鞍區(qū)病變,病史8個(gè)月,頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大,MR五示鞍內(nèi)及鞍上占位,診斷首先考慮垂體腺瘤。
32. 男性,65歲,食管中段鱗癌,既往30年前因“胃潰瘍”行“胃大部切除術(shù)”,合理的治療方案為
A 食管癌切除,食管-空腸弓上吻合術(shù)
B 食管癌切除,食管-食管弓上吻合術(shù)
C 食管癌切除,結(jié)腸間置代食管術(shù)
D 食管癌切除,人造食管間置術(shù)
E 食管癌切除,頸部食管曠置,永久胃造瘺術(shù)
答案:C
食管癌切除術(shù)后最常用的代胃器官是胃,其次是結(jié)腸,空腸由于血管弓的原因無(wú)上提到主動(dòng)脈弓上水平。
33. 男性,36歲,1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎,近1天,突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛,伴高熱。查體:體溫39℃,左下頜下腫物,直徑 2cm,紅腫、壓痛,中央可及紅腫、壓痛,中央可及波動(dòng)感。考慮診斷是
A 急性化膿性淋巴結(jié)炎
B 口底化膿性蜂窩織炎
C 項(xiàng)癰
D 淋巴結(jié)結(jié)核
E 頸深部化膿性蜂窩織炎
答案:A
1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎感染,現(xiàn)出現(xiàn)左下頜下腫物,直徑2cm,紅腫、壓痛。
34. 患者女性,17歲,因反抗搶劫,頸部被刀割傷,來(lái)院時(shí)發(fā)現(xiàn):頸部橫切口,可聞呼吸聲,呼吸困難,皮下可觸及捻發(fā)音。對(duì)此病人重要的急診處理是
A 止血
B 縫合傷口,引流
C 吻合神經(jīng)
D 局部填塞
E 清理呼吸道,保持呼吸道通暢
答案:E
患者受傷后出現(xiàn)呼吸困難故需保證呼吸通暢。
35. 女性,34歲,因甲亢行手術(shù)治療,手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐,應(yīng)給予的處理是
A 給激素
B 抗甲狀腺藥物
C 鎮(zhèn)靜藥
D 甲狀腺素
E 鈣制劑
答案:E
術(shù)后出現(xiàn)面部及四肢抽搐,考慮甲狀旁腺被誤切、挫傷或血供受影響,致使甲狀旁腺功能低下,需補(bǔ)充鈣劑。
二、
以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
女性,45歲,頸前腫大伴疼痛3天,1周前有上呼吸道感染史。查體:雙側(cè)甲狀腺腫大,質(zhì)地韌,有壓痛;(yàn):血沉快,T3、T3升高,攝碘率下降。
36. 初步診斷
A 急性化膿性甲狀腺炎
B 亞急性非化膿性甲狀腺炎
C 橋本甲狀腺炎
D 慢性硬化性甲狀腺炎
E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:B
1周前有上呼吸道感染史;(yàn):血沉快,T3、T4升高,攝碘率下降。
37. 處理方法是
A 急診手術(shù)
B 大劑量抗生素
C 激素治療
D 繼續(xù)觀察
E 甲狀腺紊亂治療
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:C
激素治療:潑尼松5~10mg,4/d,連用2周,逐漸減量,全程1~2個(gè)月;復(fù)發(fā)者激素加甲狀腺素片。
女性,42歲,無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物,約4cm×5cm大小,外上象限皮膚稍凹陷,右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié),質(zhì)硬,活動(dòng)度可。
38. 此病人應(yīng)首先診斷
A 葉狀囊肉瘤
B 乳腺癌
C 漿細(xì)胞性乳腺癌
D 乳腺囊性增生病
E 纖維腺瘤
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:B
外上象限皮膚稍凹陷。
39. 應(yīng)選擇哪種手段明確診斷
A 紅外線
B B超
C 鉬靶
D PET
E 活檢
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:E
40. 粗針穿刺活檢證實(shí)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,患者有保乳愿望,目前最適宜的治療是
A 手術(shù)
B 內(nèi)分泌治療
C 放療
D 化療
E 中藥治療
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:D
手術(shù)以外化療首選。