衛(wèi)生資格考試吧

　　
二、
以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
男性，32歲，近5年來(lái)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時(shí)就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。

31. 最可能的診斷是
A 胃穿孔
B 十二指腸潰瘍穿孔
C 輸尿管結(jié)石
D 急性出血壞死性胰腺炎
E 闌尾炎穿孔
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:A
病人飽食后上腹痛，符合胃潰瘍，急性穿孔后呈板狀腹的表現(xiàn)。

32. 恰當(dāng)?shù)闹委煼椒��?br /> A 胃腸減壓，抗生素輸液治療
B 胃大部切除術(shù)
C 穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D 穿孔修補(bǔ)，腹腔引流
E 以上都不正確
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:B
胃潰瘍穿孔，病人一般情況允許，穿孔時(shí)間短，最恰當(dāng)?shù)闹委熓切形复蟛壳谐�術(shù)。

33. 手術(shù)后早期的并發(fā)癥為
A 吻合口出血
B 低血糖綜合征
C 傾倒綜合征
D 貧血
E 術(shù)后腹瀉
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:A
胃大部切除后，早期常見(jiàn)并發(fā)癥為吻合口出血。

34. 術(shù)后2個(gè)月，病人常常在餐后3小時(shí)左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈，可能的原因
A 傾倒綜合征
B 低血糖綜合征
C 貧血
D 反流性胃炎
E 營(yíng)養(yǎng)不良
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:B
胃大部切除術(shù)后，食物快速進(jìn)入空腸，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰島素分泌。血糖下降后仍處于高胰島素狀態(tài)，引起低血糖，一般發(fā)生于餐后2～3小時(shí)。
某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個(gè)月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8×109/L，血小板41×109/L，膽紅素 102μmol/L，堿性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1 320μg/L，大便隱血試驗(yàn)(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。

35. 目前最可能的診斷為
A 慢性膽囊炎急性發(fā)作
B 慢性肝炎復(fù)發(fā)
C 肝膿腫并膽道出血
D 晚期肝癌
E 膽石癥并膽道感染
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:D
根據(jù)甲胎蛋白1 320μg/L，同時(shí)有乙型肝炎病史可初步診斷。

36. 可能的診斷還有
A 肝硬化門(mén)靜脈高壓癥
B 梗阻性黃疸
C 溶血性貧血
D 腸道腫瘤
E 肝血管瘤
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:A
因?yàn)檠�象減低，同時(shí)有肝炎病史和大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

37. 為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查最直接
A MRI
B CT
C 肝動(dòng)脈造影
D B超下穿刺活檢
E 肝臟B超
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:D
穿刺活檢能定性診斷。

38. 該病人目前最需要的治療是
A 手術(shù)
B 保肝利膽
C 腫瘤的化療
D 腫瘤的放療
E 免疫治療
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:B
病人目前是肝功能失代償，保肝利膽是首選的。
女，45歲，黃疸，食欲缺乏，體重減輕已3個(gè)月，皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及，外院血檢，TBIL 1801μmol/L，AKP(堿性磷酸酶) 45U(金氏單位)，ALT(SGPT)26U。

39. 該病人在門(mén)診首選檢查為
A B超
B CT
C DSA
D 核素掃描
E 血CEA
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:A
 

 

40. 外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是
A 血膽紅素升高
B 黃疸、肝大伴有肝區(qū)叩痛
C B超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張
D 血ALT、ALP升高
E 黃疸持續(xù)不消失
該題您未回答:х 該問(wèn)題分值: 0.5
答案:C