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41. 壺腹癌的臨床表現(xiàn)中較早出現(xiàn)的是
A 黃疸
B 上腹痛及腰背痛
C 寒戰(zhàn)、發(fā)熱
D 消化道癥狀
E 貧血、消瘦
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答案:A

42. 胰腺癌的組織學(xué)類型最多見的是
A 腺泡細(xì)胞癌
B 多形細(xì)胞癌
C 纖毛細(xì)胞癌
D 導(dǎo)管細(xì)胞癌
E 黏液癌
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答案:D
患者男性，51歲，嘔血、便血6小時(shí)，量約3 000ml，伴輕度意識(shí)障礙�；颊呋几窝缀蟾斡不�10年。入院體檢：血壓90/60mmHg，心率120/min，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝位及，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音稍亢進(jìn)。

43. 應(yīng)給予患者的首要處理
A 配血，等待輸血
B 行胃鏡檢查，明確出血部位
C 迅速建立靜脈通路，以平衡液快速擴(kuò)容，糾正休克
D 準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血
E 查血常規(guī)，肝功能
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答案:C
患者已有失血性休克，應(yīng)迅速建立靜脈通路，以平衡液快速擴(kuò)容，糾正休克。

44. 下列哪項(xiàng)措施不正確
A 輸血
B 注射垂體加壓素
C 三腔管壓迫止血
D 硬化劑注入曲張靜脈
E 行賁門周圍血管離斷術(shù)
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答案:E
對(duì)于黃疸、沒(méi)有明顯腹水的病人 (Ⅰ、Ⅱ級(jí))發(fā)生大出血，應(yīng)爭(zhēng)取即時(shí)手術(shù)，或經(jīng)短時(shí)間準(zhǔn)備后即行手術(shù)，但本例顯然不具備這樣的條件。

45. 如果該病人采用三腔管壓迫止血，使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括以下幾方面，其中錯(cuò)誤的是
A 插入深度50～60cm
B 先充氣食管囊，再充氣胃囊
C 懸以0.25kg重的物品做牽引壓迫
D 放置時(shí)間一般為24～72小時(shí)
E 應(yīng)用期間要防止發(fā)生吸入性肺炎
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答案:B
應(yīng)先充胃囊，必要時(shí)再充食管囊。
男性，45歲，黃疸3周，有波動(dòng)，伴有消化道癥狀，右上腹脹。體格檢查：明顯黃疸，腹水征(-)，血糖正常。

46. 為明確黃疸性質(zhì)，先做下列哪項(xiàng)檢查有意義
A HBsAg
B 肝功能測(cè)定
C 大便找脂肪滴
D γ-GT
E GPT測(cè)定
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答案:B

47. 為明確梗阻部位首選
A CT
B MRI
C PTC
D ERCP
E B超
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答案:E

48. 若已確定為膽總管下端梗阻，為明確腫塊來(lái)源應(yīng)首選
A ERCP
B 十二指腸低張?jiān)煊?br /> C ECT
D DSA
E MRI
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答案:A

49. 剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，腫塊已累及十二指腸降部及腸系膜上靜脈，應(yīng)選術(shù)式
A 胰十二指腸切除術(shù)
B 區(qū)域性切除術(shù)
C 膽總管空腸吻合術(shù)加胃空腸吻合術(shù)
D 膽囊十二指腸吻合術(shù)
E 膽總管T管引流術(shù)
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答案:C