衛(wèi)生資格考試吧

　　臨床上常采用關(guān)節(jié)切開或關(guān)節(jié)鏡來進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)。手術(shù)時(shí)，首先將軟骨、半月板碎片取出，隨后對骨贅、退變嚴(yán)重的半月板和關(guān)節(jié)軟骨面、滑膜予以磨削，并予反復(fù)沖洗。在去除引起關(guān)節(jié)機(jī)械功能障礙的軟骨或半月板碎片后，關(guān)節(jié)功能可立即獲得改善、緩解癥狀。在做關(guān)節(jié)清理術(shù)的同時(shí)行軟骨下骨的鉆孔，可使局部形成纖維血凝塊。來自骨髓的修復(fù)細(xì)胞首先表現(xiàn)為未分化的間充質(zhì)干細(xì)胞，然后分化為成軟骨細(xì)胞。在關(guān)節(jié)面避免過度負(fù)重情況下，就會在其表面形成一種新的纖維軟骨樣修復(fù)組織。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后關(guān)節(jié)間隙增加了，提示有新的軟骨面形成。但病理檢查發(fā)現(xiàn)，其缺乏關(guān)節(jié)軟骨的正常組織學(xué)及缺乏結(jié)構(gòu)、組成、機(jī)械性能和韌性的生物力學(xué)特性。所以即使將缺損修復(fù)了，但仍不能傳導(dǎo)關(guān)節(jié)面的負(fù)荷�；颊甙Y狀雖有減輕，但關(guān)節(jié)在受到應(yīng)力作用時(shí)仍會感到疼痛。因此進(jìn)一步的退變不可避免[11].由于對患者的隨訪時(shí)間較短，對術(shù)后效果缺乏評定標(biāo)準(zhǔn)，且沒有進(jìn)行隨機(jī)試驗(yàn)及設(shè)置安慰劑對照治療，患者癥狀減輕可能是關(guān)節(jié)沖洗所致，因此很難定出軟骨下骨鉆孔術(shù)的指證。