衛(wèi)生資格考試吧

　　在人工關(guān)節(jié)發(fā)展之前，臨床發(fā)現(xiàn)切除骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的表面，隨著隨后的活動(dòng)加強(qiáng)，能在其表面形成新的纖維軟骨�，F(xiàn)在僅有選擇地對(duì)某些退變?nèi)找鎳?yán)重的關(guān)節(jié)切除關(guān)節(jié)表面。在切除關(guān)節(jié)面的同時(shí)，將軟骨下骨也一起切除，于是纖維凝塊充填了骨的表面孔隙，隨后成為肉芽組織。隨著活動(dòng)增加，一種堅(jiān)硬的纖維軟骨樣組織替代了含血管的肉芽組織。纖維軟骨組織覆蓋在相對(duì)的關(guān)節(jié)表面，構(gòu)成了所謂的關(guān)節(jié)間隙。關(guān)節(jié)的分離及有限負(fù)重，也能促使新的關(guān)節(jié)表面纖維軟骨形成。制動(dòng)和壓縮可導(dǎo)致骨化和纖維連接。此手術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)通常缺乏穩(wěn)定性，患者會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛，但對(duì)有些患者能獲得一定功能。如果關(guān)節(jié)無(wú)須很好地穩(wěn)定，或者切除后導(dǎo)致短縮的并不影響功能，在這種情況下，關(guān)節(jié)成形術(shù)多數(shù)能獲得成功。最常用的關(guān)節(jié)成形術(shù)之一，如Kdler手術(shù)，用于第一跖趾關(guān)節(jié)退變的拇外翻畸形。即使在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)成形術(shù)后也能形成纖維或纖維軟骨樣關(guān)節(jié)面。對(duì)全關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗或因感染難以用其他方法矯治的患者，絕大多數(shù)用這種方法。但關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，肢體短縮、疼痛，可影響關(guān)節(jié)功能。然而，F(xiàn)alahee等報(bào)道了對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的患者采用了該手術(shù)方法，取得了較好的療效，冗例患者中15例術(shù)后能獨(dú)立行走。