衛(wèi)生資格考試吧

 1.切口

以病灶為中心，距棘突約3cm左右，作縱形或弧形切口。

2.腫瘤椎管內(nèi)部分的切除

切開皮膚后，潛形向棘突處（即背正中線）分離。按椎板切除術的步驟切除椎板，將硬脊膜顯露、剪開，分離腫瘤，把腫瘤的椎管內(nèi)部分切除，并試把突向椎間孔外的腫瘤拉入椎管內(nèi)切除。如腫瘤突出較大，不能拉入時，可用鈍器把椎間孔的腫瘤殘端向外推出。硬脊膜缺損如較小，可以直接縫合，如缺損較大，則用筋膜修復。

3.腫瘤椎管外部分的切除

（啞鈴形神經(jīng)鞘絕大多數(shù)發(fā)生在胸椎，故以此為例說明）在原皮膚切口下切開斜方肌及菱形肌，拉開骶棘肌，結扎小血管，顯露肋骨及橫突。根據(jù)腫瘤大小決定切除肋骨的數(shù)目（一般不超過2～3根）。骨膜下剝離，切除選定的肋骨脊柱端約4～6cm及脊椎橫突，結扎及切斷肋間血管、神經(jīng)及肌束，推開胸膜，顯露腫瘤，分離四周的粘連即可將腫瘤剔出。